Сахарный диабет
Сахарный диабет представляет собой синдром хронического повышения содержания сахара в крови (или гипергликемии), который развивается вследствие воздействия экзогенных и генетических факторов. Сахарный диабет по распространённости среди патологий эндокринной системы занимает первое место – это более 50% всех эндокринных заболеваний.
Классификация сахарного диабета
В зависимости от причин, вследствие которых развивается заболевание:
- Относительный (или инсулиннезависимый сахарный диабет II типа, синонимами являются: диабет тучных и диабет пожилых). Возникает он, как правило, в возрасте более 40 лет на фоне перегрузки клеток питательными веществами и снижении вследствие этого их чувствительности к инсулину;
- Абсолютный (или инсулинозависимый сахарный диабет I типа, синонимами являются диабет худых и диабет молодых) данная форма диабета возникает при дефиците в организме человека инсулина и характеризуется она нарушением всех видов обмена, главным образом углеводного. Возникает он чаще всего в возрасте не более 40 лет. Течение данной формы заболевания весьма тяжелое и требует лечения с применением инсулина во всех случаях.
В зависимости от механизма развития заболевания:
- Аутоиммунный сахарный диабет;
- Вирусиндуцированный сахарный диабет;
- Смешанная аутоиммунно-вирусиндуцированная форма сахарного диабета.
В зависимости от степени тяжести заболевания:
- Лёгкое течение (уровень гликемии натощак не превышает 8 ммоль/л);
- Средняя степень тяжести (уровень гликемии натощак 8 – 14 ммоль/л);
- Тяжёлое течение (уровень гликемии натощак более 14 ммоль/л).
В зависимости от осложнений:
- Диабетическая нейропатия;
- Диабетическая микро- и макроангиопатия;
- Диабетическая нефропатия;
- Диабетическая ретинопатия;
- Диабетическая стопа.
Стадии развития сахарного диабета
Заболевание может развиваться первично, являясь при этом основным самостоятельным заболеванием – спонтанный сахарный диабет, также оно может развиваться вследствие иной патологии (например, акромегалия) – вторичный, или симптоматический диабет.
Данная патология в процессе своего развития проходит обычно три стадии:
- Предиабет (достоверные классы риска) – состояние предрасположенности к диабету;
- Латентный сахарный диабет (стадия нарушения толерантности к глюкозе);
- Явный (или манифестный) сахарный диабет.
- Нарушениям в иммунной системе (аутоиммунный сахарный диабет). В организме при этом происходит выработка антител, которые способны повреждать клетки островков Ларгенганса, продуцирующие инсулин в поджелудочной железе – все это способствует развитию аутоиммунных процессов.
- Также к развитию этих процессов могут приводить вирусные инфекции.
- Воздействие некоторых токсических веществ (пестицидов, нитрозаминов и других).
- Наследственная предрасположенность (если один из супругов болен, то вероятность развития данной патологии у ребенка составляет 3 – 9%).
- Факторы внешней среды.
- Ожирение. Чувствительность тканей организма к инсулину при наличии у человека избыточной массы тела и значительного количества жировой ткани, в особенности в области живота (так называемый, абдоминальный тип), снижается – это облегчает возникновение сахарного диабета.
- Хронические стрессы. Стрессу сопутствует увеличенное количество катехоламинов (норадреналина, адреналина) и глюкокортикоидов в крови.
- Погрешности в питании (при наличии в рационе человека большого количества углеводов и недостаточного количества клетчатки у него развивается ожирение, что риск развития сахарного диабета).
- Аутоиммунные заболевания (хроническая недостаточность коры надпочечников, аутоиммунный тироидит).
- Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия при длительном течении способны снижать чувствительность к инсулину тканей.
- Диабетогенное действие некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидных синтетических гормонов, мочегонных препаратов, особенно тиазидных диуретиков, некоторых гипотензивных и противоопухолевых лекарственных средств.
Причины развития сахарного диабета
Также врачи выделяют идиопатический сахарный диабет, причины которого пока не установлены.
Механизм развития сахарного диабета
Механизм развития данной патологии зависит от ее вида:
Инсулинозависимый сахарный диабет (тип I) связан с гибелью β-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за секрецию инсулина, что ведет к абсолютному дефициту в организме инсулина. Гибель β-клеток по причине генетической предрасположенности человека происходит в результате воздействия на них перечисленных ниже факторов: токсических веществ, вирусных инфекций, некоторых лекарственных препаратов.
Механизм развития инсулиннезависимого сахарного диабета (тип II) связан со снижением чувствительности рецепторов тканей к инсулину или ее полным исчезновением, также он может быть связан с нарушением секреции β-клетками поджелудочной железы инсулина.
Симптоматика сахарного диабета
- Чувство неутолимой жажды;
- Частое мочеиспускание;
- Быстрая потеря веса, аппетит при этом, чаще всего, остается хорошим;
- Быстрая утомляемость;
- Снижение потенции и половой активности;
- Ощущение слабости или усталости;
- Ощущение онемения и покалывания в конечностях;
- Ощущение тяжести в ногах;
- Неясность зрения (больные говорят о «белой пелене» перед глазами);
- Нарушение сна;
- Зуд кожи (нередко в области гениталий);
- Головокружение;
- Медленное заживление ран;
- Общая мышечная слабость;
- Падение температуры тела ниже 36оС;
- Сухость во рту;
- Судороги икроножных мышц;
- Головная боль;
- Затяжное течение инфекционных заболеваний.
Симптомы у больных I типом сахарного диабета развиваются очень быстро, у больных с II типом сахарного диабета они напротив развиваются постепенно. Нередко сахарный диабет протекает совершенно бессимптомно, и выявление его происходит случайно в результате исследования крови и мочи на сахар.
Диагностика сахарного диабета в Израиле
- Сбор анамнеза;
- Сбор жалоб больного;
- Анализ мочи на сахар;
- Тест толерантности к глюкозе;
- Ацетонурия (наличие в моче ацетона);
- Консультация терапевта;
- Консультация эндокринолога.
Лечение сахарного диабета в Израиле
На сегодняшний день лечение сахарного диабета чаще всего симптоматическое и направлено на ликвидацию имеющихся у больного симптомов, причины заболевания при этом не устраняются и связано это с пробелами в разработках эффективного лечения диабета.
Основными задачами лечения сахарного диабета, которые стоят перед лечащим врачом врача являются:
- Нормализация массы тела;
- Компенсация нарушений углеводного обмена. Достигается она двумя путями: первый подразумевает обеспечение различными способами (их выбор зависит от типа диабета) клеток инсулином, второй – обеспечение одинакового и равномерного поступления в организм углеводов, достигается это соблюдением диеты;
- Отказ от всех вредных привычек (табак, алкоголь);
- Своевременное лечение патологий других органов;
- Профилактика и лечение осложнений;
- Обучение пациента.
Витамины, применяемые при сахарном диабете:
- Биофлавоноиды;
- Витамин С;
- Витамин В3;
- Фолиевая кислота;
- Витамин В6;
- Биотин;
- Витамин В12;
- Витамин Е;
- Комплекс витаминов группы В;
- Витамин А;
- Кофермент Q10;
- Липоевая кислота.
Минералы, применяемые при сахарном диабете:
- Хром;
- Цинк;
- Ванадий;
- Калий;
- Марганец;
- Магний;
- Селен.
Полиненасыщенные жирные кислоты, применяемые при сахарном диабете:
- Льняное масло;
- ПНЖК Омега-3;
- Гамма-линолевая кислота;
Аминокислоты, применяемые при сахарном диабете:
- Таурин
- Карнитин