Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки – врождённая патология, при которой имеется дефект между правым и левым желудочком сердца. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) наиболее распространённая патология при врождённых пороках сердца. Данный дефект может наблюдаться  как в изолированном виде, так и в сочетании с другими пороками сердца. Дефект межжелудочковой перегородки встречается с частотой от 15 до 30% среди всех врождённых пороков сердца. Дефект располагается в любой зоне межжелудочковой перегородки. Межжелудочковая перегородка представляет собой мощную мышечную преграду, которая образует внутренние стенки обоих желудочков. Перегородка также участвует в сокращении и расслаблении сердца во время сердечного цикла. Соответственно, при ее несостоятельности, наблюдаются серьезные нарушения.

Классификация

В межжелудочковой перегородке  можно выделить 3 отдела:

• Мембранозная (верхняя часть) – прилегает к фиброзному телу в центре
• Мышечная (средняя часть)
• Трабекулярная (нижняя часть)

Соответственно, может нарушаться целостность любой из частей.

По размерам дефекта аномалия развития делится на следующие типы

• Большие – дефект равен или больше размера диаметра аорты. При данных дефектах давление в обеих камерах сердца одинаковое.
• Средние  – дефект меньше диаметра аорты. Давление в правом желудочке равно половине давления в левом желудочке.
• Малые – незначительный дефект в 1-3 мм, при котором объём крови в малом кругу кровообращения увеличивается в среднем на 25%.

Причины развития дефекта межжелудочковой перегородки

В норме на 4-5 неделе беременности все три составные части мышечной перегородки должны сопоставиться и если же данный процесс не происходит, то в перегородке остаётся отверстие, которое после рождения ребёнка и установления нормального кровообращения в обоих кругах возникает разница в давлении между этими камерами. И, в последствии, кровь начинает нагнетаться и в аорту, и в правый желудочек, где смешения крови не должно происходить.

Можно также выделить факторы риска развития дефекта межжелудочковой перегородки:

• краснуха;
• неправильное лечение сахарного диабета беременной;
• употребление алкоголя и некоторых лекарственных средств во время беременности;
• также к факторам риска необходимо отнести все мутагены и инфекционные заболевания, которые проникают через плацентарный барьер.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

Проявления дефекта межжелудочковой перегородки можно обнаружить на начальных этапах жизни ребёнка. К таким проявлениям можно отнести:

• цианоз кожных покровов;
• быстрая утомляемость;
• отёки конечностей и туловища;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• отсуствие прибавки в весе.

Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки в Израиле

Данная патология может быть выявлена при регулярном медицинском осмотре. Первое подозрение появляются при аускультации, когда становятся слышны шумы сердца. Для дальнейшего исследования необходимо провести ряд исследований.

• УЗИ сердца – безопасный и неинвазивный метод исследования, который помогает оценить работу сердца и его состояния.
• Рентгенография грудной клетки – позволяет выяснить имеются ли расширение сердца и наличия какой-либо жидкости в лёгких, которое может служить признаком сердечной недостаточности.
• Катетеризация сердца – рентгенологический метод исследования, при котором с помощью тончайшего катетера, который вводится в бедренную артерию и вводят контрастное вещество, после которого делается ряд снимков. Также данным методом можно определить давление в отделах сердца.
• Пульсоксиметрия – данный метод позволяет определить насыщаемость крови кислородом. На конец пальца помещается специальный датчик, который способен регистрировать уровень насыщаемости кислородом крови.
• Магнитно-резонансная томография сердца – данный метод исследования позволяет получить послойные срезы сердца как в целом, так и его тканей.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки в Израиле

Дефект не требует срочного оперативного лечения (за исключение одного, когда имеется риск смерти). При выявлении дефекта межжелудочковой перегородки необходимо регулярно проходить обследования и следить за состоянием ребёнка, так как дефект может зарастать самостоятельно. При малых дефектах можно проводить хирургическую коррекцию.

Консервативное лечение дефекта межжелудочковой перегородки

При консервативном лечении препараты не ведут к заращению дефекта, но могут улучшить уровень жизни и уменьшить риск послеоперационных осложнений. Среди препаратов можно отметить:

• Препараты, регулирующие ритм сердца (анаприлин, дигоксин)
• Препараты, которые снижают свёртываемость крови (варфарин, аспирин)

Хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки

При хирургическом лечении используют следующие вмешательства :

• Открытое хирургическое вмешательство – проводится данная операция под наркозом и заключается в разрезе грудной клетки, подключение к аппарату искусственного кровообращения. Далее производится разрез сердца и в перегородку, где находится дефект, вшивается синтетическая заплатка.
• Катетеризация сердца – малоинвазивное оперативное вмешательство, которое заключается в ведении специального зонда в бедренную вену  под контролем рентгеновского излучения. Конец зонда проводится к месту дефекта и далее устанавливается сетка-заплатка, которая со временем прорастает тканью и зарастает.