Врожденные пороки сердца
Врожденным пороком сердца называется любой дефект, в строении сердца или же крупных сосудов, который имеется у человека с рождения. В результате этих изменений нарушается ток крови внутри сердца и по кругам кровообращения (малому или большому в зависимости от локализации дефекта). Данные нарушения кровообращения приводят к серьезным нарушениям со стороны всего организма. По частоте встречаемости пороки сердца занимают вторую строчку после нарушения со стороны ЦНС. Встречаются врожденные пороки сердца у 1 ребенка из 100. Они же являются наиболее частой причиной детской смертности от врожденной патологии.
Предрасполагающим фактором к развитию врожденного порока сердца относится особенность строения сердца плода. Дело в том, что ребенок не дышит в организме матери. Соответственно, легкие у него не функционируют и кровь обогащать кислородом не могут. Получается, сто целый круг кровообращения не функционирует в полном объеме. Для обеспечения нормального кровотока имеются два пути оттока крови.
- Один из них – Боталов проток (артериальный проток), обеспечивает сброс крови из легочного ствола в аорту, т.к. в легкие весь объем поступать не может.
- Овальное отверстие обеспечивает переход крови из правого предсердия сразу же в левое предсердие, что также разгружает малый круг кровообращения.
- Дополнительно еще можно выделить хорошо развитые пупочные артерии и вены, которые осуществляют питание плода.
Виды врожденных пороков сердца
Все врожденные пороки сердца принято делить на синие и белые. То, к какому из видов порока отнести каждый конкретный случай определяется наличием или отсутствием сброса крови.
Белые пороки
- Пороки с обогащенным малым кругом кровообращения – артериальная кровь попадает в венозную (характерно для незаращения артериального протока или отверстия в межпредсердной перегородке).
- Пороки с обедненным малым кругом кровообращения – затрудняется доступ крови к сердцу и, соответственно, оксигенация.
- Пороки с обедненным большим кругом кровообращения – сужение аорты затрудняет кровоснабжение всего организма.
- Пороки без нарушения гемодинамики.
Синие пороки (название получили из-за цианоза кожи и слизистых)
- Пороки, при которых происходит обогащение малого круга.
- Пороки, при которых обедняется большой круг кровообращения
Также можно разделить пороки на группы, в зависимости от того, какой характер аномалии развития лежит в ее основе.
- Гипоплазия – недоразвитие определенных частей сердца и его сосудов.
- Дефекты обструкции – развиваются в том случае, когда происходит атрезия или возникает стеноз клапана или же имеется коарктация аорты.
- Дефекты перегородки – формируются при недоразвитии перегородок между камерами сердца, в результате чего кровь смешивается.
Причины развития врожденных пороков сердца
Спровоцировать врожденный порок сердца способны факторы, которые нарушают процесс развития организма. Можно отдельно выделить генетический фактор, который заключается в изначальной предрасположенности и в происходящих мутациях. Даже точечное изменение в одной из хромосом способно спровоцировать серьезный порок в дальнейшем.
Остальные факторы являются этиологическими. Именно они и способствуют развитию генетических нарушений.
Сюда относятся:
- ионизирующее излучение – сильнейший физический мутаген, который способствует разрыву связей в нуклеотидных цепях;
- химические мутагены – сюда относится целый ряд различных по своей природе веществ (лаки, краски, фенолы, бензин, этиловый спирт, никотин и т.д.);
- биологические мутагены – плацентарный барьер достаточно мощное препятствие на пути многих вирусов и токсинов, но некоторые организмы легко его преодолевают. К таковым относится вирус краснухи.
Симптомы врожденных пороков сердца
При различных пороках сердца наблюдаются различные симптомы. Более подробно симптомы самых распространенных пороков сердца будут рассмотрены в соответствующих статьях. Ниже будет приведен общий список симптомов, которые могут натолкнуть на мысль о пороке сердца.
- Одышка – является следствием гипоксии.
- Цианоз – из-за повышенной концентрации углекислого газа в крови кожные покровы приобретают синюшную окраску.
- Обмороки.
- Сердечные шумы – позволяют судить о патологии клапанов.
- Недоразвитие организма ребенка – следствие нарушенного питания тканей.
Все симптомы при врожденных пороках сердца объединены в 4 группы – синдрома:
- кардиальный;
- сердечной недостаточности;
- системной гипоксии;
- дыхательных расстройств.
В некоторых случаях пороки не проявляются вовсе, в некоторых же, наоборот, происходит быстрое ухудшение состояния.
Диагностика врожденных пороков сердца в Израиле
В зависимости от того, какой из пороков пытается выявить специалист, проводятся различные диагностические мероприятия.
- Электрокардиография. Метод основан на снятии биопотенциалов с сердца. Благодаря ему может быть выявлена патология в виде изменения формы и размеров сердца, наличия участка миокарда с ишемией и т.д.
- Рентгенография грудной клетки. Позволяет оценить размеры, конфигурацию и форму сердца и сосудов. Нежелателен данный метод у детей, поскольку происходит воздействие ионизирующего излучения.
- Эхо-КГ. Наиболее информативный метод диагностики. Дается оценка функциональному состоянию сердца.
- Доплерография позволяет оценить характер тока крови по сосудам.
Более подробно диагностическая картина отдельных пороков рассмотрена в соответствующих разделах.
Лечение врожденных пороков сердца в Израиле
Лечение врожденных пороков сердца делится на терапевтическое и хирургическое.
Терапевтическое лечение
Не является радикальным по своей сути. Направлено на устранение симптомов заболевания. Производится коррекция следующих патологий, развивающихся вследствие порока:
- острая сердечная недостаточность (левожелудочковая);
- приступы одышки;
- хроническая сердечная недостаточность;
- Ишемия миокарда и аритмии.
Хирургическое лечение
Необходимость операции при пороке сердца определяется тем, в какой фазе находится процесс.
В первую фазу операция проводится в экстренном порядке, во вторую фазу операция проводится только по показаниям и в плановом порядке. И наконец, в третьей фазе операция не показана. Конкретно, лечение отдельных пороков будет рассмотрено в соответствующих разделах.