Лечение хронического аппендицита в Израиле

Аппендицит – хирургическая патология номер один в мире. По частоте случаев он упорно занимает первое место. С этим термином встречались, наверное, все. И все знают, что в случае аппендицита делается срочная операция. Также, наверное, многие представляют те симптомы, которые возникают при данном заболевании. Однако немногие слышали и знают о хроническом аппендиците.

Однако такое заболевание существует. Более того, оно может уводить врачей с истинного пути при диагностике заболевания у пациента, а это может явиться причиной развития достаточно серьезных осложнений. Кроме того, очень сильно снижается уровень жизни больного. Часто данное заболевание можно перепутать со множеством других патологий со стороны органов, локализующихся рядом.

Виды хронического аппендицита

Всего выделяют три формы хронического аппендицита:

• Резидуальный аппендицит, он же остаточный. Данная форма хронического аппендицита возникает после острого аппендицита. Дело в том, что после приступа острого аппендицита, в данном органе остаются благоприятные условия для возникновения повторных приступов и развивается хронический аппендицит.
• Рецидивирующий аппендицит, как понятно из названия, характеризуется периодами обострения и ремиссии. После периода с симптомами заболевания, наступает период ремиссии, в котором больного практически не беспокоит заболевание и может не проявляться вовсе.
• Первично-хронический аппендицит. Данная форма характеризуется воспалительными явлениями, которые развиваются в аппендиксе и протекают в стертой хронической форме. Данная форма развивается достаточно редко, а некоторые специалисты ставят под сомнение ее наличие, объясняя симптомы патологией со стороны других органов.

Причины развития хронического аппендицита

В настоящее время нету единой теории, которая объясняла бы причину развития аппендицита, как острого, так и хронического.

Есть ряд предположений, каждое из которых в некоторой мере правильно:

• Активация кишечной флоры в результате обтурации отростка. Обтурироваться он может как каловыми камнями, так и рубчиками, которые образуются после приступа острого аппендицита.
• Некоторые инфекционные заболевания способны провоцировать развитие аппендицита. Если воздействие микроба несильное, то может развиться хронический аппендицит.
• Нарушения со стороны эндокринной системы, множество клеток которой находятся внутри отростка.
• Нарушения кровоснабжения отростка.
• Атрофия слизистой после приступа также может создать благоприятные условия для развития хронического аппендицита.

• Основным проявлением хронического аппендицита являются боли. Локализуются они обычно в правой подвздошной области. Боли выражены не очень ярко, могут усиливаться при совершении физической работы или просто при нагрузках.
• Болезненность слепой кишки при надавливании на область ее проекции. Воспаление переходит на соседний орган, коим и является слепая кишка.
• Симптомы раздражения брюшины при данном заболевании отсутствуют. Этот критерий отличает хронический аппендицит от острого.

Диагностика хронического аппендицита в Израиле

Диагностика при данном заболевании направлена не только на выявление хронического аппендицита, но и на исключение другой патологии, которая может и являться основной причиной болей и жалоб пациента.

• Физикальные методы исследования – пальпация, перкуссия, аускультация. Они помогают определить область локализации патологического очага, исследовать органы, расположенные рядом.
• Рентгенологическое исследование. Производится контрастирование желудочно-кишечного тракта пациента при помощи бариевой смеси. На снимке можно обнаружить отросток, в котором отсутствует контрастное вещество. Это говорит об облитерации отростка. Однако часто при хроническом аппендиците отросток вполне проходим для содержимого ЖКТ. Также часто отмечается разрастание лимфоидной ткани и в здоровом отростке. При этом его просвет практически полностью облитерируется, но симптоматика отсутствует.
• УЗИ – позволяет оценить состояние органов таза и самого отростка. Также исследуются печень и желчевыводящие пути, поскольку патология данных органов может быть похожа по симптомам на аппендицит. По результатам исследования можно выявить утолщенные стенки отростка или инородные тела в его просвете.
• Лапароскопия – применяется в крайних случаях, когда необходимо отдифференцировать хронический аппендицит от острой патологии.

Лечение хронического аппендицита в Израиле

Лечение данного заболевания заключается в удалении отростка. Однако операции должна предшествовать тщательнейшая диагностика. Известны случаи, когда после удаления отростка боли не только не исчезали, но и усиливались. Это говорит о том, что аппендикс был здоров. Не на последнем месте стоит и психический фактор.

В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам.

• Лапароскопическая аппендэктомия – удаление отростка с использованием лапароскопической техники. На брюшной стенке делается несколько проколов, через которые внутрь вводятся камера и инструменты, при помощи которых удаляется отросток. Современные аппараты позволяют выполнить удаление через наименьшее количество проколов. Неоспоримым преимуществом данного метода является хороший косметический эффект – отсутствие послеоперационного рубца.
• Традиционная аппендэктомия – выполняется через разрез на передней брюшной стенке. Может применяться в тяжелых ситуациях, когда необходимо совершить масштабные манипуляции. Однако в случаях хронического аппендицита осложнений, как правило, нет и необходимость в таком радикализме отсутствует.
• Современные технологии позволяют удалять некоторые органы, в том числе и аппендикс, через естественные отверстия. Хирурги могут удалить орган через рот, прямую кишку, влагалище. Суть методики практически не отличается от лапароскопической операции, просто инструменты подводятся другим путем. После данным операций следов на коже не остается вовсе.

В любом случае следует помнить, что аппендикс является полноценным органом, функции которого активно доказываются. Поэтому не следует считать его рудиментом и удалять при первой же возможности.