Лечение бескаменного холецистита в Израиле
Бескаменный холецистит – это заболевание, обусловленное воспалением желчного пузыря при отсутствии в нем конкрементов. Такое состояние составляет от 2 до 10% всех случаев холецистита.
Бескаменный холецистит – Виды
В зависимости от клинического течения выделяют такие формы бескаменного холецистита:
- Острый – проявляется внезапными яркими клиническими симптомами.
- Хронический – может долгое время протекать бессимптомно.
Также существуют особые формы бескаменного холецистита:
- Посттравматический – развивается на фоне травмы живота.
- Эмфизематозный – характеризуется скоплением газов в просвете желчного пузыря под влиянием размножения газообразующих бактерий.
- Ксантогранулематозный – характеризуется отложением в стенке пузыря желто-коричневых касантомных гранул и особого вещества цероида.
Бескаменный холецистит – Причины
К причинам и факторам риска бескаменного холецистита относится следующее:
- Артериальная гипертензия
- Аллергические васкулиты
- Аллергические реакции в организме после контакта с пищевыми, медикаментозными аллергенами, приступа бронхиальной астмы, послеродового сепсиса
- Атеросклероз
- Бактериальная инфекция, особенно при наличии анаэробной флоры
- Вирусная инфекция
- Гиподинамия
- Застой пузырной желчи
- Злокачественные новообразования
- Нарушение режима питания, диеты
- Нарушения кровоснабжения желчного пузыря, проявляющиеся ангиоспазмом, расстройством микроциркуляции в стенке органа, тромбозом и эмболией пузырной артерии
- Обширные ожоги
- Оперативные вмешательства
- Отек дуоденального сосочка
- Паразитарные заболевания (аскаридоз, описторхоз, сальмонеллез, скарлатина, эхинококкоз)
- Перекрут желчного пузыря
- Пол (женщины более предрасположены к развитию заболевания, особенно его хронической формы)
- Сахарный диабет
- Спазм сфинктера Одди
- Травмы
- Ферментативное повреждение стенки желчного пузыря при панкреатопузырном рефлюксе
Бескаменный холецистит – Симптомы
Для клиники бескаменного холецистита характерны такие признаки:
- Боль в области правого подреберья, иррадиирующая в правую руку, плечо, лопатку
- Чаще всего приступ появляется после нарушения диеты (приема алкоголя, жирной пищи)
- Боль усиливается при физической нагрузке
- Чувство тяжести в правом подреберье
- Тошнота
- Рвота, не приносящая облегчения
- Сухость во рту
- Вздутие живота
- Болезненность в правом подреберье при пальпации и поколачивании по реберной дуге
- Повышение температуры тела
- Тахикардия
- Выраженность симптомов может варьировать. Если при остром бескаменном холецистите наблюдается яркая клиника, то при хроническом симптомы могут быть стерты. Пациенты отмечают болезненность в правом подреберье неопределенной локализации, слабо выраженную тошноту, вздутие живота.
Бескаменный холецистит – Диагностика в Израиле
В диагностике бескаменного холецистита информативными оказываются такие исследования:
- Анализ крови – показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
- Ультразвуковая диагностика – проводится с целью исключения наличия конкрементов в просвете пузыря, определения сократительной способности стенки органа после пробного завтрака;
- Эзофагогастродуоденоскопия – информативна при дифференциальной диагностике бескаменного холецистита;
- Холецистохолангиорафия – может выполняться с введением рентгенологического контрастного препарата внутривенно, перорально;
- Ретроградная панкреатотохолангиорентгенография, чрезкожная-чрезпеченочная холангиоцистография – эти инвазивные рентгеноконтрастные методы исследования позволяют визуализировать полость желчного пузыря. Просвет внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей;
- Холецистосцинтиография – это рентгенологическое исследование проводится с применением меченых атомов технеция;
- Лапароскопия – используется при неинформативности остальных диагностических методов и заключается в прямом осмотре желчного пузыря с помощью лапароскопической аппаратуры, введенной через прокол в передней брюшной стенке.
Бескаменный холецистит – Лечение в Израиле
Больным бескаменным холециститом показано как консервативное, так и хирургическое лечение:
- Консервативное лечение – заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, спазмалитиков, антигистаминных лекарственных средств. Назначается диетотерапия с ограничением потребления жирных продуктов, поздних приемов пищи. Также применяются холеретики, стимулирующие выработку желчи, и холекинетики, повышающие ее отток. Эффективным оказывается физиотерапевтическое лечение на область проекции желчного пузыря.
- Хирургическое лечение – показано применение лапароскопической холециститэктомии. Это оперативное вмешательство отличается малой травматичностью, сокращением длительности послеоперационного периода. Операция выполняется под общей анестезией. В передней брюшной стенке осуществляется 4-5 проколов для введения лапароскопической аппаратуры. Следует отметить, что данная операция отличается и положительным косметическим эффектом, ведь после таких проколов длиной несколько миллиметров остаются минимальные шрамы. Для обеспечения рабочего пространства, необходимого для манипуляций хирурга, в брюшную полость нагнетается стерильный газ. В ходе операции используется специальная светопроводящая аппаратура с видеокамерой, которая передает картинку операционного поля на монитор. С помощью инструментов проводится удаление желчного пузыря, который извлекается из брюшной полости. Затем операционные проколы ушиваются.
Однако существуют ситуации, когда проведение лапароскопической операции не представляется возможным. В таком случае израильские хирурги используют холецистэкомию из мини-лапаратомного доступа. В таком случае разрез составляет 3-5 см. Данный вид операции сочетает в себе преимущества открытой и лапароскопической операции.
В неясных и сложных случаях используется классическая холецистэктомия, дополненная интраоперационной холангиографией, холангиоскопией.
В Израиле Вам окажут квалифицированную врачебную помощь при бескаменном холецистите!