Обструкция мочевыводящих путей
Обструкцией мочевыводящих путей называется такое состояние организма, когда имеется какое-либо препятствие оттоку мочи на разных уровнях. Такая патология требует скорейшего вмешательства, поскольку осложнения и последствия могут быть самыми плачевными. Чаще других заболевают женщины и пожилые мужчины.
- Виды обструкции и причины ее возникновения
- Клинические проявления обструкции мочевыводящих путей
- Диагностика обструкции мочевыводящих путей в Израиле
- Лечение обструкции мочевыводящих путей в Израиле
Виды обструкции и причины ее возникновения
Ниже будут рассмотрены основные уровни обструкции и те этиологические факторы, что ее провоцируют.
- Обструкция на уровне мочеточника
- Обструкция на уровне шейки мочевого пузыря
- Обструкция на уровне мочеиспускательного канала
Обструкция на уровне мочеточника
Данный вид поражения встречается достаточно часто и имеет ряд опасных для организма черт.
- Через здоровый мочеточник моча свободно проходит в мочевой пузырь и у пациента сохраняется диурез. Это несколько маскирует заболевание, и обращаются к врачу несколько позже.
- Повышение давления в чашечно-лоханочной системе, не обнаруженное вовремя, может привести к развитию гидронефроза и необратимой почечной недостаточности.
Врожденные нарушения
- Стеноз различных сегментов мочеточника.
- Ретрокавальный мочеточник (располагается за полой веной и сдавливается ею).
- Уретероцеле.
Приобретенные нарушения
- Опухоль как самого мочеточника (редко), так и расположенных рядом органов (чаще).
- Перемещение камня из почечной лоханки в мочеточник.
- Воспалительное заболевание, сопровождающееся отеком и утолщением стенок.
- Фиброз мочеточника.
- Отложение кристаллов уратов.
- Закупорка сгустком крови.
- Сдавливание беременной маткой.
- Сдавливание опухолью матки.
- Аневризма аорты.
- Воспалительные заболевания матки и ее придатков.
- Случайная перевязка мочеточника во время операций на тазовых органах.
Обструкция на уровне шейки мочевого пузыря
В таком случае нарушается отток мочи из мочевого пузыря и повышенное давление сказывается сразу на обеих почках.
Врожденные аномалии развития
- Обструкция шейки мочевого пузыря.
- Уретероцеле.
Приобретенные отклонения
- Аденома предстательной железы.
- Опухоли мочевого пузыря и расположенных рядом органов (доброкачественные и злокачественные).
- Конкременты в мочевом пузыре.
Обструкция на уровне мочеиспускательного канала
Врожденная патология
- Клапаны в задней или передней части мочеиспускательного канала.
- Стриктуры уретры.
- Стеноз.
- Фимоз.
Приобретенные нарушения
- Стриктуры, сформировавшиеся в результате воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала.
- Камни, попадающие в уретру из почек и мочевого пузыря.
- Последствия травм.
- Опухоли уретры.
- Приобретенный фимоз.
Клинические проявления обструкции мочевыводящих путей
- Боль в боку – это самый частый признак обструкции. Она возникает в результате растяжения элементов чашечно-лоханочной системы вследствие повышения давления на их стенку мочи. Боль может быть выражена в различной степени в зависимости от того, насколько быстро нарастает давление (скорость секреции мочи) и насколько снижена проходимость путей. Если обструкция острая (камень), то боль очень выражена, мучительная, иррадиирует в низ живота и наружные половые органы.
Если же стеноз развивается постепенно, то организм начинает приспосабливаться. Здоровая почка (в случае поражения одного органа) берет на себя дополнительную нагрузку. Ткань же почки с пораженной стороны может истончаться, увеличивая объем лоханок и чашечек. В конечном же итоге в почке практически не остается нефронов и она не может справляться со своей функцией.
- Затрудненное мочеиспускание и начало мочеиспускания.
- Подтекание из уретры мочи после акта мочеиспускания.
- Учащенное мочеиспускание.
- Отсутствие мочи – очень грозный симптом.
- Повышение артериального давления – следствие снижения функции почек. Развивается в случае отсутствии лечения или при его малой эффективности.
Диагностика обструкции мочевыводящих путей в Израиле
Прежде всего, врачи собирают подробный анамнез и оценивают все жалобы пациента. После проводится общий осмотр, и назначаются исследования.
- Общий и биохимический анализы крови. По их результатам можно судить о том, насколько почки справляются со своей функцией. В случае с почечной недостаточностью в крови постепенно увеличивается содержание соединений азота.
- Анализы мочи – позволяют судить о концентрационной способности почек, дают информацию о химическом составе мочи.
- Пальцевое ректальное исследование (для мужчин) – позволяет выявить гипертрофированную предстательную железу, сжимающую уретру.
- Гинекологическое исследование позволяет исключить опухоли органов женской половой сферы.
- Обзорный рентгенологический снимок брюшной полости – позволяет обнаружить рентгенпозитивные камни и нефрокальциноз.
- Катетеризация мочевого пузыря – лечебное и диагностическое мероприятие, позволяющее получить мочу и обеспечить ее отток в ряде случаев.
- Ультразвуковое исследование.
- Экскреторная урография – введение в кровоток пациента контрастного препарата и выполнение серии снимков, на которых видно, как почки выводят его из организма.
- Сцинтиграфия – очень точный метод, похожий по своему принципу на предыдущий, но только отслеживается выведение меченых атомов.
- Ретроградная и антероградная пиелография.
- Цистоуретероскопия – осмотр изнутри мочевого пузыря при помощи специального аппарата, вводимого в организм через уретру.
- Микционная цистоуретрография – снимки пузыря во время его сокращений. Позволяет обнаружить заброс мочи из пузыря в мочеточник.
- КТ и МРТ позволяют исключить или подтвердить сдавливание органов мочевыводящей системы извне опухолями.
Лечение обструкции мочевыводящих путей в Израиле
Израильские медики осознают, насколько опасна обструкция путей и сразу принимают все необходимые меры по ее устранению. В противном случае у пациента может с большой долей вероятности развиться почечная недостаточность, что вынудит человека регулярно проходить диализ и сильнейшим образом снижает качество жизни.
- Если обструкция острая, то пациенту проводится нефростомия, уретеростомия, катетеризация – все мероприятия, которые позволяют обеспечить отток мочи из организма.
- Катетеризация мочеточника может проводиться на относительно длительный период времени. Это обеспечивает отток жидкости из почки и предохраняет ее корковое и мозговое вещество от атрофии.
- Лечение антибиотиками показано в тех случаях, если обструкция сочетается с инфекционным заболеванием мочеполового тракта.
Методы лечения могут отличаться радикально, поскольку все зависит от того, что вызвало затруднение отхождения мочи из организма.
- Конкременты могут удаляться хирургическим путем или дробиться при помощи литотрипсии.
- Стриктуры уретры устраняются при помощи хирургического вмешательства. У мужчин очень часто лечение сводится к удалению гипертрофированной ткани простаты. В израильских клиниках активно применяются малоинвазивные методики, которые позволяют вылечить пациента без разрезов кожных покровов.
- Если обструкция обусловлена опухолью, сдавливающей органы мочевыделительной системы, то устранить ее удается путем удаления новообразования.
- В редких случаях обструкция обусловлена функциональными нарушениями мочевыделительных органов. В таком случае вылечить пациента можно и при помощи препаратов, не прибегая к операции.
Лечиться в наших клиниках – значит доверить свое здоровье в самые надежные руки!