МЕНЮ
Атеросклероз аорты
Атеросклероз – это хроническая болезнь, при которой происходит преимущественное поражение артерий крупного калибра с отложением в стенке сосудов холестерина и различных белков с последующим развитием склеротических изменений (разрастание соединительной ткани), кальциноза, что приводит к значительному сужению просвета сосудов, вплоть до полной его облитерации (закупорка), с нарушением кровообращения.
Аорта – крупнейший артериальный сосуд, берущий начало из левого желудочка (ЛЖ) сердца, а затем ветвящийся на множество мелких сосудов, которые направляются к органам и тканям. Она состоит из 2-х отделов:
- Грудная аорта – начальный участок, отдающий артерии, которые снабжают кровью верхнюю половину тела (шею, голову, верхние конечности, органы грудной клетки).
- Брюшная аорта – конечный участок, отдающий артерии, которые снабжают кровью органы брюшной полости. Ее конечный отдел делится на правую и левую подвздошные артерии, направляющих кровь к нижним конечностям и органам малого таза.
Классификация атеросклероза
Выделяют клинико-анатомические формы атеросклероза:
- Атеросклероз коронарных артерий
- Атеросклероз аорты
- Атеросклероз артерий почек
- Атеросклероз брыжеечных артерий
- Атеросклероз сосудов (артерий) нижних конечностей
- Атеросклероз сосудов головного мозга
Причины атеросклероза аорты
Существует большое количество теорий (инфекционная, иммунологическая, генетическая, перекисная, углеводная и другие) развития атеросклероза, но ведущей является липидная теория. Согласно ей, атеросклероз развивается в результате нарушения жирового (липидного) обмена, особенного холестеринового. Установлено, что наибольшая атерогенная (способствуют отложению липидов в стенке сосудов) активность у липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а также очень низкой (ЛПОНП), неисключая и триглицеридов.
Атеросклероз аорты проходит проходит в своем развитии следующие морфологические стадии: вначале холестерином диффузно инфильтрируется внутренняя оболочка сосуда (эндотелий), а потом он локально накапливается в виде “пятен”, “полосок” с образованием в последующем атеросклеротических бляшек, которые являются по своей сути скоплениями холестерина с клетками, обладающими высокой фагоцитарной активностью. Бляшка выступает в просвет сосуда, уменьшает кровоток в нем, вызывает ишемию определенных органов и тканей. В будущем она часто некротизируется (разрушается), ее поверхность и сосуд тромбируются, способствуя развитию инфарктов органов.
Факторы риска развития атеросклероза:
- Гиперхолестеринемия, т.е. повышенное содержание холестерина в крови
- Ожирение (объем талии у женщин более 88см и более 102см у мужчин)
- Курение
- Артериальная гипертензия
- Зрелый возраст (мужчины старше 45 чет, женщины старше 55 лет и с ранней менопаузой)
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
- Наследственная предрасположенность (семейные гиперхолестеринемии)
- Эмоциональные стрессы
- Сахарный диабет
Симптомы атеросклероза аорты
Выделяют два периода в развитии атеросклероза:
I – доклинический (изменения в сосудах имеются, но клинических симптомов нет).
II – период клинических проявлений, в котором выделяют 3 последовательные стадии:
- Ишемическую – характеризуется ишемией жизненно важных органов в результате сужения кровеносных сосудов, снабжающих орган кровью;
- Некротическую;
- Склеротическую – в органах развивается соединительная ткань, что приводит к понижению их функций.
Симптомами атеросклероза грудного отдела аорты являются:
- Периодически возникающие жгучие боли в груди (аорталгии), иррадиирующие в обе руки, живот, шею.
- Повышение систолического артериального давления.
- Головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания.
Симптомами атеросклероза брюшного отдела аорты являются:
- Нарушения пищеварения: снижение аппетита, поносы или запоры, вздутие живота (метеоризм).
- Боли в животе, возникающие после приема пищи, носящие приступообразный характер, обычно ноющего характера без точной локализации, проходящие спустя 2-3 часа.
- Потеря веса.
- Тромбоз висцеральных артерий – смертельно опасное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи. Он приводит к некрозу (омертвению) петель кишечника с последующим развитием воспаления брюшины (перитонит). Симптомы: сильные боли, не проходящие под действием наркотических обезболивающим и спазмолитиков.
- Артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает по причине медленного замещения нормальной ткани почек соединительной (постепенное омертвение из-за недостатка кровоснабжения).
Диагностика атеросклероза аорты в Израиле
Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза артерий головного мозга включает в себя:
- Липидограмма – определение концентрации холестерина и его составляющих в крови.
- Рентгенологическое исследование: выявление кальциноза аорты, расширения и удлинения тени аорты, аневризм аорты, расширения аортального окна.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и внутренних органов.
- Аортография (рентгеноконтрастное исследование аорты).
- Дуплексное и триплексное сканирование. Изучение кровотока в артериях брюшного отдела аорты и ее ветвей с выявлением атеросклеротических бляшек.
- КТ-ангиография.
- МРТ-ангиография (магнитно-резонансная томография).
- Антихолестериновая диета: сокращение употребления количества жирных сортов мяса, рыбы, икры, яичного желтка, почек. В пищу включаются капуста, творог, зелёный горошек, картофель, рис, шпинат. Животные жиры замещаются растительными.
- Физические упражнения в виде ходьбы, а также лечебной гимнастики (интенсивность нагрузок составляет 60% от максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС)).
- Нормализация цифр артериального давления.
- Устранение эмоциональных нагрузок: режим труда и отдыха, ванны.
Лечение атеросклероза аорты в Израиле
Для медикаментозного лечения атеросклероза используются:
- Витамины С, группы В
- Статины (Симвастатин, Ловастатин)
- Фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат, Гемфиброзил)
- Никотиновая кислота, ее производные
- Секвестры желчных кислот (Колестипол, Колестирамин)
- Дезагреганты (Аспирин, Трентал)
Хирургическое лечение:
- Шейная, грудная симпатэктомии, применяемые при атеросклерозе ветвей грудной аорты и коронарных артерий. Особенно стволовые симпатэктомии важны как дополнение к различным реконструктивным операциям на сосудах.
- Поясничная симпатэктомии при атеросклеротической закупорке брюшной аорты и артерий нижних конечностей.
- Восстановительные операции. Наиболее распространенными являются:
- тромбэндартериэктомия;
- резекция (удаление) сосуда или его части с протезированием (применение ауто-, гетеро-, гомо- и аллопротезов);
- операция «переключения» артерий;
- постоянное обходное шунтирование;
- комбинированные операции;
- боковая пластика сосуда.