Артериовенозная мальформация

Артериовенозной мальформацией называют патологическое соустье между артериями и венами. Чаще всего данная аномалия является врожденной и обусловлена она генетической предрасположенностью или развивается вследствие нарушения внутриутробного развития. В подавляющем большинстве случаев данные образования локализуются в центральной нервной системе. И именно здесь они могут приносить наибольший вред организму человека.

В норме кровь человека, покинув камеры сердца, поступает в артерии. Затем происходит постепенное уменьшение калибра артерий. Затем следуют артериолы и капилляры, из которых кровь поступает в венулы и вены, а затем достигает сердца снова. После этого круг повторяется.

В артериовенозной же мальформации все происходит по-другому. После артерий следуют патологические шунты – свищи. Они соединяют артерию непосредственно с веной. Кроме того, происходит патологическое разрастание данных сосудов с формированием «комка». Это место является бомбой замедленного действия, которая может сработать в любой момент.

• Таким образом, происходит сброс богатой кислородом крови в венозную систему, без обогащения кислородом тканей. Это вызывает ишемию отдельных участков головного мозга и приводит к постепенной его дегенерации.
• Мальформация может достигать огромных размеров, в результате чего ткани мозга могут сдавливаться расширенными и разросшимися сосудами.
• Сосуды артериовенозной мальформации имеют высокий риск разрыва. Дело в том, что давление в артериях высокое, а после капилляров оно становится низким. В мальформации же наблюдается резкий перепад давления. Каждый год имеется 3% риск разрыва мальформации, который увеличивается с возрастом.

Причина развития артериовенозной мальформации

Точная причина развития артериовенозных мальформаций неизвестна. Однако установлено, что в подавляющем большинстве случаев данная патология является врожденной. Наблюдались артериовенозные мальформации уже у развивающегося плода. Соответственно, можно считать, что мальформация провоцируется теми же факторами, которые вызывают многие другие врожденные патологии.

• Генетическая предрасположенность
• Вредное воздействие окружающей среды
• Воздействие ионизирующего излучения
• Курение и злоупотребление алкоголем матерью во время беременности

Симптомы артериовенозной мальформации

Поскольку артериовенозная мальформация имеет вид клубка сосудов и напоминает опухоль или просто аневризму, то и симптомы у них схожи. Они могут значительно варьироваться в зависимости от того, в какой области мозга локализуются.

• Внутричерепное кровоизлияние – это скорее не симптом, а следствие заболевание. Поэтому после того, как ликвидированы симптомы кровоизлияния, необходимо провести обследование, поскольку риск повторного кровотечения из мальформации в разы выше.
• Судороги
• Параличи и парезы конечностей и других частей тела
• Головные боли
• Головокружение и мышечная слабость
• Нарушение чувствительности различных областей тела
• При аускультации отмечается очень громкий звук кровотока в области мальформации (только при больших очагах)
• Если очаг локализован в корковом отделе, то возможно нарушение высшей нервной деятельности
• Сердечная недостаточность и судороги – характерны для детей
•  Нарушение координации движений и т.д.

Диагностика артериовенозной мальформации в Израиле

Как и всегда, диагностика данного заболевания начинается со сбора анамнеза, оценки жалоб пациента и общего осмотра больного. После этого врач способен заподозрить данную патологию и назначить ряд исследований.

• Ангиография сосудов головного мозга – используется специальное вещество, которое распространяется по сосудам и попадает в сосуды мальформации, после чего они могут быть визуализированы при помощи рентгеновского исследования.
• Возможно проведение катетера к мальформации, после чего подается контрастное вещество и делается рентгенологическое исследование. Данный метод позволяет более точно визуализировать сосуды.
• Компьютерная томография – визуализирует как мальформацию, так и кровоизлияние. Дает возможность послойно рассмотреть процесс.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение артериовенозной мальформации в Израиле

Лечение мальформации проводится с той целью, чтобы не допустить кровотечение из патологически измененных сосудов, т.к. инсульт всегда очень серьезно сказывается на состоянии человека.

Медикаментозная терапия направлена, в основном, на устранение симптомов мальформации, таких как боли, судороги. Также необходимо контролировать уровень артериального давления, поскольку при достижении им высоких цифр значительно увеличивается риск разрыва сосудистой стенки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – единственный метод, который позволяет радикально устранить данную патологию. Лечение проводится различными способами, в зависимости от того, каковы размеры и локализация очага.

• Традиционная операция. Является наиболее распространенным методом лечения артериовенозной мальформации. Производится вскрытие черепной коробки над местом, где расположена мальформация. Патологические сосуды иссекаются обычным способом. Недостатком метода является косметический дефект.
• Эндоваскулярная эмболизация. В сосуд вводится специальный катетер, который подводится к мальформации. Затем из него выпускается вещество, которое забивает просвет сосудов и прекращает кровоток по ним. Со временем происходит развитие соединительной ткани внутри сосудов и полное выключение их из кровотока. Выполняется, если мальформация расположена в глубине мозга и нет возможности подойти к ним обычным путем. Недостатком метода является возможность рецидива заболевания.
• Радиологические методы лечения. Используется излучение высокой интенсивности. В результате его воздействия происходит поражение сосудов. Современные аппараты позволяют произвести облучение с высокой точностью, однако не всегда получается устранить дефект полностью.

Современные методы и опытные специалисты позволяют с высокой эффективностью лечить данное заболевание в клиниках Израиля.