Рахит
Рахит – это заболевание, связанное с недостатком витамина Д в организме. В результате гиповитамина Д в организме нарушается фосфорно-кальциевый обмен. В патогенезе заболевания снижается поступление витамина Д через кожу и пищу. В первом случае нарушается синтез витамина под действие ультрафиолетовых лучей, во втором – недостаточно содержание его в пищевых продуктах. Нарушаются процессы всасывания кальция и фосфора в кишечнике, ослабевает деятельность остеобластов, отвечающих за синтез костной ткани, и усиливается активность остеокласов, разрушающих кость. Происходит угнетение сократительной активности мышечных волокон, снижается реактивность иммунной системы.
Рахит – Виды
В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют такие виды рахита:
- Острый
- Подострый
- Рецидивирующий
По клиническому течению выделяют:
- Кальцийпенический рахит – преобладают симптомы недостатка кальция в организме (размягчение костей (остеомаляция), нарушение работы вегетативной нервной системы, расстройства нервно-мышечной возбудимости).
- Фосфоропенический – преобладают симптомы недостатка фосфора в организме (мышечная слабость, заторможенность, вялость, поражение связочно-суставного аппарата).
- Рахит, без отклонений в содержании кальция и фосфора – характеризуется невыраженной гиперплазией костной ткани.
Также выделяют три степени тяжести рахита.
Рахит – Причины
Можно выделить факторы риска развития рахита как со стороны матери, так и со стороны ребенка
Со стороны матери:
- Токсикозы во время беременности
- Возраст матери > 35 лет
- Гиподинамия и недостаточная инсоляция во время беременности
- Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов во время беременности
- Прием гормональных и других препаратов во время беременности
- Другие заболевания матери (патология почек, печени, желудочно-кишечного тракта)
- Осложнения в родах
Со стороны ребенка:
- Большая масса тела плода при рождении
- Недоношенность
- Перезрелость плода
- Гиперкератоз кожи
- Кахексия
- Авитаминоз А
- Недостаток солнечного света;
- Гиподинамия
- Ранний перевод на искусственное вскармливание
- Грудное кормление при возрасте матери старше 35 лет
- Частые простудные и инфекционные заболевания в анамнезе
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, противосудорожных)
- Патология почек, печени, кожи, желудочно-кишечного тракта
Рахит – Симптомы
В клиническом течении рахита выделяют несколько периодов заболевания с характерной симптоматикой.
Начальный период
- У ребенка появляется беспокойство, раздражительность
- Нарушается сон
- Патологические срыгивания
- Повышенная потливость, повышенная влажность кожи
- Снижается тургор кожи
- Наблюдается облысение затылка
- Запоры
- Края родничка податливы
Период разгара болезни
- Появляется общая слабость
- Мышечная гипотония
- Разболтанность суставов
- Характерен увеличенный «лягушачий» живот
- Форма черепа становится квадратной, затылок уплощается, нос становится «седловидным»
- Происходит деформация грудной клетки, появление рахитических «четок » на ребрах
- Нарушается прорезывание зубов
- Искривляются кости таза, позвоночника, конечностей
- Роднички и черепные швы не закрываются длительное время
Период восстановления
- Самочувствие ребенка улучшается
- Мышечная гипотония не столь выражена
- Наблюдается кариес и дефекты зубной эмали
- Остаются деформации костей
Период остаточных явлений
- Характерна эмоциональная лабильность
- Повышенная чувствительность к стрессам
- Повышена предрасположенность к появлению навязчивых состояний, неврозов
- Наблюдается плоскостопие, сколиоз, плоскорахитический таз
- Для таких детей характерна задержка роста и кариес
При тяжелом течении рахита заболевание может осложняться развитием гепатолиенального синдрома, иммунодефицитом, нарушением работы легочной и сердечно-сосудистой систем.
Рахит – Диагностика в Израиле
Основными методами диагностики рахита являются:
- Лабораторный анализ крови – выявляет снижение уровня кальция и фосфора, повышение щелочной фосфатазы, гиперфосфатурию, ацидоз крови (сдвиг равновесия в кислую сторону), анемию.
- Рентгенография – показывает характерные для рахита остеопороз и нарушения обызвествления костей.
- Электрокардиография – выявляет снижение вольтажа зубцов электрокардиограммы, интервал PQ удлиняется, а комплекс QRT уширяется.
Рахит – Лечение в Израиле
При раннем выявлении и лечении рахита на начальных стадиях возможно излечение рахита без каких-либо остаточных последствий:
- Медикаментозная терапия – заключается в назначении высоких доз витамина Д (2000-5000 тысяч МЕ) на срок в несколько месяцев. Также назначаются препараты кальция, цитратная смесь, препараты магния, калия, АТФ.
- Лечебная физкультура – специально подобранный комплекс упражнений позволяет препятствовать деформации костей благодаря укреплению мышечного каркаса.
- Физиотерапевтическое лечение – основывается на применении солевых, хвойных, а также солнечных ванн.
- Массаж – применяется с целью повышения метаболизма в мышечной и костной ткани для предотвращения деформации костного скелета.
- Хирургическое лечение – проводится после перевода заболевания в стадию ремиссии и более зрелом возрасте ребенка (старше 7 лет). Тогда возможны операции, направленные на коррекцию изменений костного скелета. Применяется остеотомия костей голени, бедренных костей с последующим наложением аппарата компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
При адекватном и своевременном лечении рахита можно избежать его тяжелых последствий.