Пневмосклероз
Наши легкие находятся в постоянном движении, обеспечивая поступление в организм кислорода, без которого невозможно существование организма. Справляться с такой функцией легким помогает эластичность их ткани. Однако иногда легкие утрачивают данное свойство, что не может не сказываться на выполняемой функции.
Пневмосклероз – патологический процесс при котором происходит замещение легочной ткани на соединительную в следствие воспалительного или дистрофического процесса в легких. Сопровождается нарушением эластичности ткани и газообмена в патологических участках. Гиперплазия соединительной ткани в легких приводит к изменению формы бронхов, их уплотнению. Легкие уменьшаются в размерах, становятся безвоздушными, “сморщенными”. Эта патология развивается в любом возрасте, чаще у мужчин.
Виды пневмосклероза
По степени прогрессирования замещения легочной ткани на соединительную выделяют:
- фиброз – ограниченные тяжистые ограничения в легочной паренхиме, которые чередуются с нормальной тканью легких;
- собственно пневмосклероз (склероз) – замещение и уплотнений легочной ткани на соединительную;
- цирроз – терминальный случай пневмосклероза, который характеризуется полным замещением альвеол, бронхов и сосудов на соединительную ткань, уплотнением плевры, смещением органов средостения в пораженную сторону.
По распространенности процесса в легких выделяют
- Ограниченный пневмосклероз (локальный, очаговый) – представляет собой участок легкого с уплотнением паренхимы, уменьшением объема пораженной части легкого. Как правило, не оказывает большого влияния на функцию газообмена и эластичность легких:
- локальный пневмосклероз;
- очаговый пневмосклероз;
- карнификация – постпневмонический склероз.
- Диффузный пневмосклероз (поражает легкое полностью, порой оба легких). Легочная паренхима уплотнена, объем легких уменьшен. Наблюдается снижение вентиляционной функции легких.
По структурной локализации выделяют:
- альвеолярный пневмосклероз;
- интерстициальный пневмосклероз;
- периваскулярный пневмосклероз;
- перилобулярный пневмосклероз;
- перибронхиальный пневмосклероз.
По этиологическому фактору (фактору, вызывающему развитие заболевания) выделяют:
- постнекротический пневмосклероз;
- дисциркуляторный пневмосклероз;
- склероз легочной ткани, который развивается из-за воспалительных и/или дистрофических процессов.
Причины развития пневмосклероза
Как правило, пневмосклероз сопровождает протекание или является исходом некоторых заболеваний легких:
- Неразрешившаяся инфекционная, вирусная и аспирационная пневмония, туберкулез, микозы
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), перибронхит и хронический бронхит
- Ателектаз легких, длительный массивный плеврит
- Пневмокониоз, вызванный вдыханием пыли, токсинов, промышленных газов, лучевыми поражениями
- Альвеолиты: фиброзирующий и аллергический
- Саркоидоз легких
- Инородные тела, попавшие в бронхи
- Травмы, повреждения и ранения грудной клетки и паренхимы легкого
- Наследственные заболевания легких
К развитию этого заболевания приводит недостаточный лечебный объем и эффективность противовоспалительной терапии перечисленных заболеваний.
Помимо выше перечисленного пневмосклероз может развиться в результате нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения (следствие таких заболеваний как митральный стеноз, левожелудочковая сердечная нелостаточность, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)), из-за приема чрезмерно токсических пневмотропных медикаментов, у пациентов со сниженным иммунитетом и реактивностью.
Симптомы пневмосклероза
Обычно пневмосклероз проявляется следующими симптомами:
- Сухой упорный кашель
- Спадение грудной клетки с пораженной стороны
- Одышка (сперва при физических нагрузках, а потом, с прогрессированием заболевания, появляется и в покое)
- Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок окраски
- При появлении дыхательной недостаточности появляется симптом пальцев Гиппократа в виде барабанных палочек
- Ноющие боли в груди, недомогание, повышенная утомляемость
- При далеко зашедшем пневмосклерозе появляется цирроз легких\легкого, который симптоматически представлен грубой деформацией грудной клетки, атрофией межреберных мышц, смещением сердца, крупных сосудов и трахеи в пораженную сторону грудной клетки
Диагностика пневмосклероза в Израиле
Данные обследования зависят от локализации патологического процесса и результата его действия. Аускультативно над зоной поражения или диффузно, в зависимости от вида пневмосклероза, чаще всего выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные или сухие хрипы. Перкуторно – звук тупой.
Инструментальные методы, позволяющие диагностировать пневмосклероз:
- Рентгенография грудной клетки: обнаруживаются изменения в легочной ткани
- Бронхография: отмечается сближение или отклонение бронхов, сужение их и деформация. Могут выявляться бронхоэктазы, признаки хронического бронхита
- КТ легких, МРТ: позволяют послойно изучить структуру легких и выявить патологию
- Спирометрия, пикфлоуметрия: выявляется снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких) и индекса Тиффно (показателя проходимости бронхов)
Лечение пневмосклероза в Израиле
Лечение зависит от того, как протекает заболевание.
- Если заболевание протекает бессимптомно, то активная терапия как таковая не требуется. Необходимо просто наблюдать больного и следить за состоянием легочной ткани. В случае усугубления ситуации необходимо незамедлительно начинать лечение.
- Если же течение острое с воспалительной реакцией, то применяют антимикробные, отхаркивающие, бронхолитические средства, а также проводят лечебную бронхоскопию для улучшения дренажной функции бронхов. Помимо медикаментозной терапии хорошие результаты дает физиотерапия: лечебно-физкультурный комплекс, массаж грудной клетки, оксигенотерапия, фитотерапия.
- Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы, циррозы, деструктивнеы и нагноительные процессы в легких требуют хирургического вмешательства – резекции пораженного участка легкого.