Пневмония
Пневмония – острое воспалительное заболевание, с вовлечением паренхимы лёгкого (альвеол, мелких бронхов) инфекционной природы. Имеется много видов пневмонии, которые отличаются степенями тяжести (от лёгкой степени до тяжёлой). Пневмония является одной из самых распространённых заболеваний. Существуют трудности в диагностике и лечении данного заболевания, которое связано с многообразием возбудителей и различных клинических течений, которые в последние годы быстро изменяются. Для развития пневмонии способствует переохлаждение, нарушение иммунитета. Особое значение имеет нарушение местных механизмов защиты легкого.
Классификация пневмонии
Пневмонию подразделяют на следующие виды:
- По этиологии
- Бактериальная
- Вирусная
- Микоплазменная
- Смешанной природы (вирусно – бактериальная)
- По патогенезу
- Первичная ( у ранее здоровых)
- Вторичная (осложнение других заболеваний)
- По течению
- Острая
- Затяжная (более 4 недель)
- От величины поражения
- Долевая (крупозная)
- Очаговая (сегментарная)
- Интерстициальная
- По локализации
- Верхнедолевая
- Среднедолевая
- Нижнедолевая
- По особенностям возникновения
- Внебольничная
- Внутрибольничная
- Аспирационная
- Пневмония при сниженном иммунитете (возникает у людей со СПИДом, при длительной иммуносупрессивной терапии).
Причины развития пневмонии
Чаще всего пневмонию вызывают бронхолёгочные инфекции: пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, легионелла. Также пневмония может вызываться вирусами, стрептококком, стафилококком, хламидиями, кишечной палочкой, клебсиелами, протеями, синегнойной палочкой, кандидами. Вирусная инфекция и вызывает снижение местной и общей защиты организма.
Механизмы защиты нижних дыхательных путей:
- Механические
- Аэродинамическая фильтрация воздуха в носовых ходах и носоглотке
- Наличие механического барьера (надгортанный рефлекс, гортань)
- Мукоцилиарный транспорт (слой слизи от респираторных бронхиол до центральных дыхательных путей)
- Кашель, чихание
- Неспецифический и специфический иммунитет
- Наличие Ig A в секрете слизистой верхних дыхательных путей
- Бактерицидное действие слизи
- Нормальная бактериальная флора ротоглотки
- Альвеолярная защита
Причиной развития воспалительной реакции в лёгких является неэффективность защитных противоинфекционных механизмов микроорганизма, массивность дозы микроба и его высокая вирулентность.
Выделяют четыре стадии патологического процесса:
- Стадия прилива – в очаге воспаления расширяются капилляры и увеличивается их проницаемость, активируется процесс воспалительной экссудации.
- Стадия красного опеченения – продолжается воспалительная экссудация, усиливается приток клеточных элементов (эритроцитов, гистиоцитов, лейкоцитов), лёгкое уплотняется и вытесняется воздух из альвеол.
- Стадия серого опеченения – в эту стадию преобладают лейкоциты над эритроцитами.
- Стадия разрешения – воспалительный процесс идёт на убыль. Под влиянием протеолитических ферментов фибринозный экссудат разжижается и удаляется из лёгких в виде мокроты и в последствие постепенно восстанавливается пневматизация.
Предрасполагающие факторы развития пневмонии
К предрасполагающим факторам относятся следующие:
- Хронические болезни лёгких
- Курение
- Хронический бронхит
- Иммунодефицитные состояния
- Сердечная недостаточность
- Операции грудной клетки и брюшной полости
- Алкоголизм
- Длительное горизонтальное положение
- Наркомания
Симптомы пневмонии
Клиническая картина пневмонии определяется местом инфицирования (стационар или домашние условия), возраст, перенесённые заболевания, локализация, вид и проявления (типичные, нетипичные). Основными проявлениями пневмонии являются: лихорадка, озноб, кашель, ьоль в грудной клетке, одышка, недомогание, анорексия, повышенная потливость, миалгия, артралгия, головная боль.
Диагностика пневмонии в Израиле
К основным диагностическим мероприятиям относится:
- Рентгенография грудной клетки
- Посев мокроты на питательные среды
- Микроскопическое исследование
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Исследование газового состава крови
Также можно провести и такие диагностические мероприятия как:
- Бронхоскопия (с биопсией)
- Выявление антител
- Компьютерная томография грудной клетки
- Посев крови на питательные среды
- Биопсия лёгкого
- Парацентез плевральной полости
- Биопсия плевры
- Анализ мочи
Лечение пневмонии в Израиле
Основной лекарственной терапией является антибактериальная терапия, которая должна начинаться как можно быстрее. Для этого используют препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. В терапию для улучшения дренажной функции бронхов используют отхаркивающие и муколитические средства. Также проводится дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтические процедуры.
Осложнения пневмонии
При неэффективности лечения пневмонии могут развиться следующие осложнения:
- Гангрена лёгкого
- Абсцесс лёгкого
- Эмпиема плевры
- Плеврит
- Острая дыхательная недостаточность
- Обструкция
- Перикардит
- Эндокардит
- Менингит
- Сепсис