Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – это приобретенная болезнь, которая характеризуется локализованным хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных и деформированных) и функционально неполноценных бронхах,  в основном нижних отделов легких. Бронхоэктазы – это расширения бронхов. Выделяют бронхоэктазы первичные (врожденные или приобретенные в раннем детстве при коклюше) и вторичные (возникают при длительном течении хронического бронхита). К бронхоэктатической болезни также можно отнести  заболевания, которые развиваются при нагноении первичных бронхоэктазов. Бронхоэктазы – патология молодого возраста, которая, как правило, развивается к годам 30, но может возникать и в более позднем возрасте.

Классификация бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь делится на следующие:

• Транзиторные
• Постоянные

По наличию клинической картины:

• Наличие клинической картины
• Отсутствие клинической картины

В зависимости от анатомической территории:

• Локальные
• Генерализованные

В зависимости от патологического субстрата:

• Первичные
• Вторичные

По тяжести течения:

• Лёгкая
• Выраженная
• Тяжелая

В зависимости от осложнений:

• Неосложнённая
• Осложнённая (легочное кровохарканье, пневмония, абсцесс легких)

По форме:

• Цилиндрические
• Мешотчатые
• Кистозные
• Смешанные
• Ретенционные (расширение в результате снижения мышечного тонуса стенки бронха)
• Ателектатические (происходит затруднение прохождения воздухотока по бронхам)

Причины развития бронхоэктазов

Бронхоэктазы – полиэтиологическое заболевание. Развитию способствует генетическая неполноценность бронхиального дерева, а именно недостаточное развитие гладкой мускулатуры, эластической и хрящевой ткани. В  дальнейшем происходит инфицирование и возникает хроническое воспаление и нагноительный процесс в данных бронхоэктазах. В формировании вторичных бронхоэктазов игают важную роль такие факторы как: повторные острые вирусные и бактериальные воспаления бронхов, которые приводят к повреждению стенки ( в основном гладкомышечного слоя). Стенка  атрофируется, тонус бронхов идёт на убыль. Важное  значение в развитии играет развивающийся перибронхит ( хронический воспалительный процесс периброниальных структур ), который приводит к развитию склеротических процессов и локальных ателектазов с дальнейшей деформацией и растяжением стенок бронхов. Важную роль играет длительный постоянный кашель,  который сопутствует больным с хроническим бронхитом, что приводит к увеличению давления внутри бронха и способствует дилатации бронхов, которые потеряли эластичность.

Бронхоэктазы могут быть связаны с:

• Проксмальной обструкцией бронхов
• Воспалительным процессом
• Ретракцией паренхимы лёгких
• Врожденными пороками

Приобретенные бронхоэктазы развиваются в результате непосредственного разрушения бронхиальной стенки под действием инфекции (является главной причиной развития бронхоэктазов),механического изменения, растяжения бронхов без сопутствующей инфекции, изменения в схеме строения бронхиального дерева. Существует два пусковых механизма: воспаление в стенке бронха и нарушение бронхиальной проходимости.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Клиническая картина бронхоэктазов зависит от распространённости поражений, наличия осложнений хронической инфекции, первопричинные и сопутствующие заболевания, возраста больного. Основными жалобами являются: кашель с отхождением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты ( часто с прожилками крови), легочные кровотечения и кровохарканье, беспокоит повышение температуры тела, потливость, выраженная общая слабость, нередко одышка.

Диагностика бронхоэктатической болезни в Израиле

Диагноз бронхоэктатической болезни нередко ставится по клинической картине. Для этого необходимы данные анамнеза – частые рецидивирующие респираторные заболевания в детстве, зависимость объёма откашливаемой мокроты от позиции тела, повышенная восприимчивость к простудным заболеваниям с длительным повышением температуры тела; и физикального обследования иногда помогают поставить правильный диагноз. Для уточнения диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Биохимическое исследование крови
• Общий анализ крови
• Общий анализ мокроты
• Рентгенография легких

Осложнения бронхоэктатической болезни

При плохом и несвоевременном проведенном лечении могут возникнуть следующие осложнения

• Синуситы
• Абсцесс лёгких
• Эмпиема плевры
• Частые перифокальные пневмонии
• Абсцесс мозга
• Сепсис
• Амилоидоз почек, печени и селезёнки
• Кахексия
• Хроническая дыхательная недостаточность
• Легочное кровотечение
• Кровохарканье
• Гипохромная анемия

Лечение бронхоэктатической болезни в Израиле

Консервативное лечение проводится при начальных этапах заболевания и неоперабельных двусторонних процессах. Для этого  используются антибактериальные препараты, отхаркивающие средства, дренажная функция улучшается с помощью бронхоскопий с введение лекарств интратрахеально, назначаются препараты, которые повышают общую сопротивляемость организма, физиотерапевтическое лечение. Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда патологический процесс ограничен в пределах отдельного сегмента или доли легкого без выраженного хронического обструктивного бронхита.