Энурез (недержание мочи)
Энурез – заболевание, которое характеризуется опорожнением мочевого пузыря непроизвольным способом во время сна, чаще всего страдают дети. Да, эта патология не несет угрозы жизни и серьезной угрозы здоровью ребенка. Однако она очень сильно снижает качество жизни ребенка и его родителей. Если в раннем детстве дети еще не осознают проблему, то по мере взросления это может вызвать серьезные последствия.
У ребенка появляется множество комплексов, он становится закрытым и стыдится своего состояния. Также не следует забывать о сверстниках, которые не понимают ситуацию в силу своего возраста, в результате чего ребенок может стать объектом насмешек.
По данным разных авторов, частота встречаемости у детей этого заболевания составляет около 2,2% – 38%.
Классификация энуреза
Классифицируется данное заболевание по ряду признаков:
- По уровню патологии нервной системы
- По типу патологии нервной системы
- Составляющие части энуреза:
- патология ночного сна;
- резидуально-органическая недостаточность центров регуляции мочеиспускания;
- нейро-эндокринная дисфункция гипофиза (изменение циркадного ритма вазопрессина).
По моменту возникновения:
- первичный ночной энурез: наблюдается с рождения;
- вторичный: после успешного контроля мочевыделения длительностью 6-12 месяцев ребенок вновь начал мочиться в постель (часто вызван каким-либо заболеванием, как соматическим, так и психическим).
Клинические формы энуреза:
- простая форма
- невротическая форма
- эндокринопатическая форма
- диспластическая форма
- невропатический энурез
Причины энуреза
Причины данного заболевания полностью не известны, существует лишь ряд теорий развития данного заболевания.
- Большая часть исследователей этиопатогенеза отводят главенствующую роль вегетативным нарушениям (относят это заболевание к вегетативным парасомниям).
- Немаловажную роль в возникновении ночного недержания мочи играет невроз. Считается, что перенесенная психотравмирующая ситуация может вызывать расстройство деятельности коры больших полушарий. Бывает и так, что эта дисфункция выражена не столь ярко, поэтому у некоторых больных чередуются «мокрые» ночи с «сухими».
- Многие авторы отдают не последнюю роль в генезе энуреза наследственности. Есть мнение, что энурез – это наследственная болезнь, основой которой являются аномалии иннервации мочевого пузыря.
- Некоторые исследователи считают, что важным фактором, оказывающим влияние на возникновение энуреза, является дисфункция секреции биологически активных веществ, воздействующих на мочевой пузырь (такие как вазопрессин, простоглюцин, гистамин и серотонин).
- Не стоит исключать и предшествующие появлению заболевания перенесенные ранее инфекции мочевыделительной системы.
Симптомы энуреза
У данного заболевания основной симптом один – расстройство мочеиспускания, однако и он подразделяется на несколько видов:
- ночное непроизвольное мочеиспускание;
- дневное непроизвольное мочеиспускание;
- полиурия (выделение мочи за сутки более 1,5 литра);
- гематурия (содержание кровяных тел в моче);
- учащенное мочеиспускание.
Диагностика энуреза в Израиле
Для диагностики нашей рабочей группой был разработан специальный анамнезный лист. Родителям предлагается выбрать утверждения из списка, которые справедливы в отношении их ребенка.
- Если по результатам теста получены лишь отрицательные ответы, ставится диагноз – функциональной ночной энурез.
- Если получен хоть один положительный ответ, то необходимо провести анамнестический опрос и назначить лечение. Необходимо дополнительное обследование, которое включает в себя пальпацию и перкуссию, оценку общего состояния здоровья, особенностей развития ребенка.
При необходимости могут быть проведены следующие методы исследования:
- урофлоуметрия;
- цистография;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- цистоскопия.
Лечение энуреза в Израиле
Лечение энуреза – сложная проблема, которая требует комплексного подхода. Цель лечения:
- выработка и восстановление нарушенного рефлекса на пробуждение при позыве на мочеиспускание;
- стимулирование обменных процессов нервной ткани;
- регуляция мочеиспускания;
- коррекция невротических расстройств.
Существует метод интегральной медицины, направленный на восстановление баланса нервной системы. Для этого применяются препараты на растительной основе в альянсе с процедурами рефлексотерапии и физиотерапии.
Медикаментозное лечение:
- адиуретин (влияет на гормон, отвечающий за регуляцию мочевыделения, тем самым снижая объем и частоту мочеиспусканий).
- Мезокарб (воздействует на тонус мочевого пузыря), мипрамин, амитриптилин, эфедрин, диазепан, нитразепам, кассадан, пирацетам, оксибутинин.
Для лечения используют также:
- методы тренировки просыпания;
- метод «сухой постели»;
- гипнотерапию;
- психотерапию;
- метод «будильника»;
- календарный метод.
Советуется избегать употребления продуктов, жидкости, обладающих мочегонным действием. При необходимости ребенку должна быть оказана помощь психолога.