Диффузно-токсический зоб

Диффузно-токсический зоб, или Базедова болезнь, болезнь Грейвса – это заболевание аутоиммунного характера, которое обусловлено выработкой антител к тиреотропному гормону. В норме тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом, осуществляет регуляцию работы щитовидной железы. При данном заболевании вырабатываются антитела к рецепторам тиреотропного гормона на ткани щитовидной железы. В результате происходит стимуляция выработки гормонов. При повышенном уровне тироксина и трийодтиронина наблюдается развитие тиреотоксикоза в организме, проявляющееся характерными клиническими симптомами. В основе нарушений в работе внутренних органов при данной патологии лежит повышение уровня основного обмена. Кроме того, аутоиммунные процессы обуславливают увеличение тироцитов в размерах (гипертрофию клеток щитовидно железы).

Диффузно-токсический зоб – Виды

Классификация диффузно-токсического зоба основывается на степени увеличения щитовидной железы:

• 0 степень – характеризуется нормальными размерами щитовидной железы, которая не пальпируется;
• I степень – характеризуется пальпаторным определением железы при глотании, отсутствием видимых признаков увеличение щитовидной железы.
• II степень – характеризуется увеличенной при пальпации щитовидной железой, видимой невооруженным глазом, при отсутствии деформации шеи.
• III степень – характеризуется значительным увеличением щитовидной железы, которая вызывает деформацию шеи в виде ее утолщения.
• IV степень – увеличение железы достигает таких объемов, что изменяет конфигурацию шеи.
• V степень – гигантская щитовидная железа вызывает сдавление близлежащих органов (пищевода, трахеи).

Диффузно-токсический зоб – Причины

Причинами и факторами риска развития диффузно-токсического зоба является следующее:

• Пол – женщины болеют до 8-10 раз чаще, чем мужчины;
• Возраст от 30 до 50 лет;
• Раса – чаще заболевание наблюдается у европейцев и азиатов, реже – у представителей негроидной расы;
• Гормональные перестройки в организме – беременность, менопауза;
• Наследственная предрасположенность;
• Стрессовые влияния;
• Влияния неблагоприятных этиологических факторов;
• Несбалансированное питание;
• Курение – повышает риск развития заболевания почти в два раза;
• Эндокринные нарушения в организме – сахарный диабет, гипокортицизм.

Диффузно-токсический зоб – Симптомы

Для клинической картины диффузно-токсического зоба характерны такие клинические признаки:

• Увеличение щитовидной железы, определяемое пальпаторно в виде припухлости. При этом нормальные размеры щитовидной железы составляют 9-20 мм при ультразвуковом исследовании. При диффузно-токсическом зобе параметры железы не вкладываются в эти цифры;
• Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• Развитие аритмий;
• Артериальная гипертония;
• Развитие хронической сердечной недостаточности;
• Снижение аппетита;
• Потеря массы тела;
• Нарушение менструального цикла;
• Повышенная потливость кожных покровов;
• Отеки;
• Нарушение зрения (эндокринная офтальмопатия);
• Беспокойство;
• Бессонница;
• Повышение выраженности сухожильных рефлексов;
• Тремор, проявляющийся дрожанием рук;
• Головная боль;
• Общая слабость;
• Диарея;
• Тошнота;
• Экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
• Неполное смыкание век;
• Рвота.

В течении заболевания выделяют несколько степеней тяжести:

• Легкая – проявляется общей слабостью, тремором рук, похуданием, частотой сердечных сокращений в пределах 100-80 ударов в минуту.
• Средняя – проявляется выраженным похуданием (до 10 кг), значительным снижением работоспособности, повышением пульсового давления, частотой сердечных сокращений в пределах 120-100 ударов в минуту.
• Тяжелая – характеризуется потерей веса более 10 кг, дистрофией внутренних органов, появлением мерцательной аритмии, психических нарушений, частотой сердечных сокращений более 120 ударов в минуту.

Диффузно-токсический зоб – Диагностика в Израиле

В диагностике диффузно-токсического зоба имеют значение данные таких исследований:

• Анализ крови на выявление уровня тиреотропного гормона, тироксина, трийодтироксина, антител к рецепторам тиреотропного гормона;
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия).

Диффузно-токсический зоб – Лечение в Израиле

Диффузный-тиреотоксический зоб требует неотложного лечения во избежание развития осложнений:

• Медикаментозная терапия – основана на применении препаратов, тормозящих выработку гормонов в щитовидной железе. Терапия проводится длительное время до нормализации уровня тиреоидных гормонов в крови.
• Хирургическое лечение – проводится в состоянии клинической ремиссии заболевания, достигнутом медикаментозными методами. Применяется субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы, предусматривающая полное ее удаление. В ходе оперативного вмешательства проводится выделение околощитовидных желез и возвратных гортанных нервов для профилактики развития послеоперационных осложнений, связанных с повреждением этих структур.

Проводимая медикаментозная предоперационная подготовка в сочетании с предельно-радикальной операцией по удалению железы позволяет израильским хирургам добиться минимальной частоты рецидивов заболевания. Кроме того, в Израиле при лечении диффузно-токсического зоба применяется ряд малоинвазивных операций. К таким оперативным вмешательствам относятся операция из мини-доступа и видео-ассистированная операция. Такие способы лечения позволяют сократить сроки лечения и нахождения в стационаре до 2-3 дней.

• Радиотерапия – является весьма эффективной и безопасной, так как дает минимальную дозовую нагрузку на организм пациента. Проводится радиотерапия препаратами радиоактивного йода. Препарат принимается внутрь в виде капсул или раствора. Такой способ лечения обеспечивает равномерное облучение всей ткани железы.

При своевременном и адекватном лечении диффузно-токсического зоба вероятность рецидива заболевания минимальна.