Целиакия

Целиакия – это наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением пищеварения. Специалисты выяснили, что ген, отвечающий за появление целиакии, встречается у 0,5-1% всего населения Земли. Женщины подвержены этому заболеванию в два раза сильнее по сравнению с мужчинами. Также чаще заболевание отмечается у больных сахарным диабетом или заболеваниями с аутоиммунным генезом.

При целиакии наблюдается поражение ворсинок тонкого кишечника, вызванное действие глиадина, являющегося одной из фракций белка глютена. В ответ на поступление глютена с продуктами питания (пшеница, рожь, ячмень) происходит активация клеточного и гуморального звена иммунного ответа. Активированные Т-лимфоциты становятся цитотоксическими клетками. Появляются аутоантитела к гладкомышечным клеткам. В результате такого патологического процесса происходит нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике. В дальнейшем развивается атрофия слизистой кишки, атрофия ворсинок, а также пролиферация эпителия крипт кишки. Усиливается проницаемость слизистой оболочки.

Целиакия – Виды

Специалисты выделяют:

• Истинную целиакию – это врожденное заболевание;
• Синдром целиакии – развивается при наличии патологических процессах в кишечнике, в виде аномального строения или дисбаланса микрофлоры. В таком случае после действия провоцирующих факторов (например, введение мучных прикормов) появляются симптомы, характерные для целиакии.

Целиакия – Причины

Основной причиной развития целиакии является наследственная предрасположенность, передаваемая с помощью генов хромосом. При этом наблюдается повреждение ворсинок в тонкой кишке. У больных целиакией нарушен синтез глиадинпептидазы, участвующей в расщеплении глиадина. Соответственно, при поступлении в организм больного продуктов, содержащих глютен и глиадин, запускается аутоиммунная реакция. Способствовать появлению заболевания могут перенесенные простудные заболевания, длительный прием антибиотиков, сахарный диабет.

Целиакия – Симптомы

Для больных с целиакией характерная такая клиническая картина:

• Появление обильного, пенистого стула
• Оттенок стула сероватый
• Запах у стула резкий
• Замедление роста
• Боль в животе
• Рвота
• Запоры
• Метеоризм
• Симптомы появляются в 6-8 месяцев
• Симптомы появляются после введения прикормов в виде манной, геркулесовой каши
• Снижение аппетита
• Эмоциональная лабильность
• Потеря массы тела при одновременном увеличении живота в размерах
• Развитие  остеопороза
• Бесплодие
• Задержка полового созревания
• Повторные выкидыши
• Развитие злокачественных новообразований
• Аутоиммунные заболевания (инсулинзависимый сахарный диабет, патология печени (первичный биллиарный цирроз печени) и щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, кардиомиопатия).
• Могут возникать повышенная кровоточивость, снижение зрения, сухость кожи, рахитоподобные состояния.

Также выделяют типы клинического течения целиакии в зависимости от степени выраженности различных симптомов:

• Классическая – преобладают желудочно-кишечные симптомы, нарушение всасывания.
• Атипичная – более характерны внекишечные проявления.
• Бессимптомная – наиболее опасна, так как клинические симптомы при этой форме целиакии отсутствуют, однако серологические реакции являются положительными, и происходит атрофия ворсинок слизистой кишки.
• Латентная – для такой формы заболевания характерно наличие положительных серологических проб при отсутствии признаков атрофии ворсинок.

Диагностика целиакии в Израиле

В диагностике целиакии большое значение играет выяснение всей клинической картины патологического состояния, физикальный осмотр, а также лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Анализ крови – проводится с целью обнаружения специфических для целиакии антител: IgA антиглиадиновые антитела, IgA тканевые трансглютаминазные антитела, IgG антиглиадиновые антитела. Необходимо отметить, что серологическая диагностика дает ценную информацию только в период течения активного процесса.
• Эндоскопия – после приема продуктов, содержащих глютен, проводится эндоскопическое обследование с взятием биопсии. Берутся образцы слизистой оболочки тонкого кишечника, который отправляются на гистологическое исследование.
• Нагрузочные пробы – проводятся с введением Д-ксилозы и глютена, позволяются провести дифференциальную диагностику между целиакией и иными ферментопатиями.
• Копрологический анализ – позволяет выявить в кале повышенное содержание жира (стеаторею).

Лечение целиакии в Израиле

Лечение целиакии представляет определенные трудности, так как до сих пор не существует эффективного средства против этого заболевания. Лечение целиакии в Израиле включает:

• Консультацию опытного диетолога, который определит круг продуктов, пригодных (мясо, рыба, птица, фрукты, овощи, рисовая, соевая, кукурузная мука) и непригодных в пищу для пациента (хлеб, мука, печенье, кондитерские изделия, колбасы, паштеты). Такую диету пациент должен соблюдать пожизненно и строго придерживаться данных врачом рекомендаций для предотвращения развития атрофии ворсинок кишечника.
• Образование пациента заключается в освещении патогенеза заболевания для больного, разъяснении механизмов развития заболевания.
• Возмещение недостатка витаминов и микроэлементов производится с помощью приема витаминов группы В, витаминов А, Д, Е, К, препаратов кальция, фосфора, железа, фолиевой кислоты. Витаминотерапия необходима из-за неполноценного поступления питательных веществ с пищей.
• Пациент должен периодически наблюдаться специалистом, проходить обследование, оценивающее характер течения основного заболевания, а также пробы на определение развития остеопороза, сахарного диабета и других патологических состояний, риск развития которых при целиакии выше.
• Социальную и эмоциональную поддержку для больных целиакией имеет посещение групп поддержки для таких пациентов.

Целиакия – это заболевание, для которого не существует радикального лечения. Однако израильские специалисты могут помочь Вам провести качественную диагностику целиакии и составить корректирующий план лечения.