Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – это симптомокомплекс, развивающийся в результате нарушения функций печени. Заболевание развивается при повреждении паренхимы печени, включающей гепатоциты.

При развитии такого симптомокомплекса наблюдается дистрофия гепатоцитов с последующим некрозом. Кроме того при данном заболевании появляются анастомозы между системой воротной и полых вен. Поэтому осуществляется сброс крови из воротной вены в полые и артериальное русло. При таком патологическом состоянии кровь, минуя печень, не очищается должным образом от токсических веществ, которые продолжают оказывать патогенное влияние на организм. Кроме снижения антитоксической функции снижается участие печени в белковом, ферментном, электролитном обменах.

Печеночная недостаточность – Виды

Различаются следующие виды печеночной недостаточности:

• острая печеночная недостаточность – развивается внезапно после воздействия какого-либо патогенного фактора. Для данной формы заболевания характерно быстрое нарастание симптоматики заболевания;
• хроническая печеночная недостаточность – процесс развития заболевания занимает большой промежуток времени, симптоматика нарастает медленно.

В течении заболевания различают следующие стадии:

• I стадия – компенсированная;
• II стадия – декомпенсированная;
• III стадия –дистрофическая.

Печеночная недостаточность – Причины

Среди причин и факторов риска развития печеночной недостаточности можно выделить следующее:

• вирусные инфекции – нередко печеночная недостаточность развивается при вирусных гепатитах, поражении печении другими вирусными возбудителями;
• воздействие промышленных ядов (например, белого фосфора, соединений мышьяка);
• отравление растительными ядами – тяжелое течение отравлений грибными ядами может приводить к печеночной недостаточности. Особенно опасно в этом отношении отравление бледной поганкой;
• интоксикации лекарственными препаратами – при систематическом употреблении некоторых лекарственных средств неподходящих возрасту и весу дозах появляется вероятность развития данного симптомокомплекса. Кроме того у некоторых людей может иметься наследственная предрасположенность к повреждению печени какими-либо соединениями. Повреждение печени лекарственными препаратами может быть также обусловлено аллергическими реакциями организма;
• хронические заболевания при прогрессировании могут приводить к печеночной недостаточности – например, цирроз печени, хронический гепатит.

Печеночная недостаточность – Симптомы

Клиническая картина печеночной недостаточности выглядит следующим образом:

• в стадию компенсации заболевание может не иметь характерных симптомов. Больной отмечает ухудшение общего состояния;
• в стадию декомпенсации общее состояние пациента еще больше ухудшается. Появляется беспричинная слабость, резко снижается трудоспособность. Среди симптомов заболевания появляются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, метеоризма, нарушения характера стула.

Одним из проявлений заболевания является развитие желтухи, обусловленной нарушением обмена печеночных пигментов. Для данного симптомокомплекса характерна желтоватая окраска кожи и слизистых, появление кожного зуда, изменение цвета мочи икала. Печеночная недостаточность может характеризоваться развитием геморрагичексого диатеза.

При присоединении портальной гипертензии происходит пропотевание жидкой части крови с развитием асцита. Данный симптом характеризуется значительным увеличением окружности живота. Снижение белковосинтетической функции печени  проявляется развитием гипоонкотических отеков. Прогрессирование портальной гипертензии грозит развитием печеночной энцефалопатии, варикозного расширения вен пищевода.

• в дистрофическую стадию наблюдается общее истощение организма, нарушения работы внутренних органов (почек, головного мозга). Исходом заболевания становится печеночная кома, связанная с избытком азотистых соединений в крови пациента.

Печеночная недостаточность – Диагностика в Израиле

В диагностике печеночной недостаточности используются такие методы исследования:

• анализ крови;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• радиоизотопная гепатография;
• магнитно-резонансная томография;
• артериография;
•  электроэнцефалография.

Печеночная недостаточность – Лечение в Израиле

Лечение печеночной недостаточности проводится в стационарных условиях и направлено в первую очередь на коррекцию заболевания, послужившего причиной развития данного симптомокомплекса. При токсических поражениях печени проводится дезинтоксикационная терапия, в случае вирусного характера заболевания – назначаются противовирусные препараты.

В целом под постоянным контролем специалиста осуществляется коррекция жизненных показателей больного. Для стабилизации показателей водно-электролитного баланса используется переливание коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей и компонентов крови.  Интенсивные лечебные мероприятия призваны поддержать функционирование организма в течение 10-12 дней пока клетки печени будут регенерировать.

Для уменьшения интоксикации применяется введение энтеросорбентов, препаратов лактулозы, которые абсорбируют токсические вещества в кишечнике. Для очищения крови применяются методы экстракорпоральной детоксикации. Применяется гемосорбция, гемофильтрация, основанные на пропускании крови через колонку с сорбентом. Плазмаферез выполняется раз в несколько дней. При этом методе детоксикации сначала проводится удаления жидкой части крови, недостаток которой затем компенсируется кровезаменителями или донорской плазмой. Для стимуляции обезвреживания аммиака назначаются препараты на основе аминокислот,  витаминов группы В, микроэлементов.

При печеночной недостаточности нередко наблюдается избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике, что является дополнительным источником эндогенной интоксикации. Поэтому показан назначение антибактериальных препаратов, подавляющих рост мироорганизмов. В терапии данного заболевания используются лекарственные средства, которые минимально всасываются в кровоток, что необходимо для снижения нагрузки на печень.

Хирургическое лечение показано при тяжелой форме заболевания. В таком случае проводится трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование.  В лечении печеночной недостаточности также используются такие оперативные вмешательства как осуществление дистального спленоренального шунта, деваскуляризация нижней части пищевода и верхней зоны желудка. Радикальным способом лечения пациентов с таким диагнозом является трансплантация печени.

Современные способы лечения печеночной недостаточности в Израиле помогают спасти жизни сотням пациентов.