Лечение паховой грыжи в Израиле

Паховой грыжей называют грыжевое выпячивание, которое локализуется в подвздошно – паховой области. Данная область имеет форму треугольника. Нижненаружная сторона представлена паховой связкой, верхняя – линия, проведённая между двумя верхними остями подвздошных костей, внутренняя – наружным краем прямой мышцы живота. На паховые грыжи приходится  около 70-90% от всех грыж разной локализации. Чаще болеют мужчины, чем женщины, так как у женщин паховый канал имеет щелевидную форму, уже и длинее, а также лучше укреплён мышечно – сухожильными структурами.

Классификация паховых грыж

По происхождению паховые грыжи делятся на:

• Врождённые
• Приобретённые

По анатомическому признаку делятся на:

• Прямые
• Косые
• Комбинированные

Косая паховая грыжа имеет 4 стадии формирования:

• Начинающая грыжа
• Канальная грыжа
• Канатиковая грыжа
• Пахово-мошоночная грыжа

Разновидности косой паховой грыжи:

• Пахово-промежуточная –грыжевой мешок располагается позади апоневроза наружной косой мышцы живота.
• Пахово–предбрюшинная – наличие у грыжевого мешка двух камер, которые сообщаются между собой.одна камера лежит в паховом канале, другая в предбрюшинной клетчатке.
• Пахово–поверхностная грыжа – наличие 2 камеры. Одна в паховом канале, другая – в подкожной клетчатке между поверхностной фасцией живота и наружной косой мышцы в разных направлениях.
• Осумкование паховой грыжи –  два грыжевых мешка, которые заключены один в другом.
• Околопаховая грыжа – выхождение паховой грыжи в подкожную клетчатку.

Для развития прямой паховой грыжи характерно 3 стадии:

• Начинающая паховая грыжа
• Прямаяпаховая грыжа
• Прямая пахово-мошоночная грыжа

Симптомы паховых грыж

К клиническим симптомам можно отнести следующие:

• Боль
• Опухолевидное выпячивание
• Отрыжка
• Тошнота
• Запор
• Частое мочеиспускание

Диагностика паховой грыжи в Израиле

Диагностика паховых грыж, как правило, не предоставляет никаких проблем. При осмотре обнаруживается выпячивание, пальпируется. Далее оценивается размеры мешка в двух положениях (лёжа и стоя), также оценивают положение и форму выпячивания. Всё это необходимо для оценки выполняемого хирургического вмешательства. Правильный диагноз редких паховых грыж устанавливается во время операции.

Лечение паховой грыжи в Израиле

Цель операции, выполняемой при грыжевом выпячивании, является пластика грыжевых ворот.

В случае приобретённых паховых грыж выполняется операция в 4 этапа:

• Первый этап – подготовить  доступ к паховому каналу.
• Второй этап – выделить и удалить грыжевой мешок.
• Третий этап – ушить глубокое паховое кольцо до естественных размеров.
• Четвёртый этап – пластка пахового канала

При пластике пахового канала применяют методы укрепления передней стенки пахового канала из пахового доступа с рассечением наружной косой мышцы живота следующими способами:

• Способ Жирара – данная операция заключается в подшивании поперечной мышцы  нижнего края внутренней косой мышцы к пупартовой связке впереди семенного канатика.
• Способ Спасокукоцкого – является модификацией метода Жирара, только отличается меньшей травматизацией. Данный способ предполагает сшивание с паховой связкой внутренний лоскут наружной косой мышцы вместе с краями внутренней и поперечной мышц одним рядом швов. Затем наружный лоскут апоневроза подшивается поверх внутреннего.
• Способ Кимбаровского – данный способ основан на том, что сшиваются однородные ткани: апоневроз наружной косой мышцы живота с пупартовой связкой специальным швом (швом Кимбаровского).
• Способ Мартынова – образуется дубликатура из листков, при рассечении апоневроза наружной косой мышцы живота. Данный метод применяется при небольших формами косых паховых грыж с невысоким паховым промежутком.

Хирургическое лечение при врождённых грыжах отличается от обычного грыжесечения из пахового доступа и пластики пахового канала. Для этого испльзуются два способа:

• Со вскрытием пахового канала.
• Без вскрытия пахового канала ( Ру-Оппеля) .

Также выполняется лапароскопическая герниопластика, которая выполняется интра- или экстраперитонеальными доступами.