Холестеатома

Холестеатома – это заболевание, для которого характерно формирование опухоли в среднем ухе. Такое образование формируется из  ороговевающихся и слущивающихся эпителиальных клеток. Также в состав опухоли входят кристаллы холестерина, кератин. Холестеатома, как правило, окружена капсулой, имеющей жемчужный блеск. Заболевание развивается при наличии краевой перфорации барабанной перепонки.  При этом эпителий наружного слухового прохода начинает врастать в барабанную полость. Слущивающиеся клетки эпидермиса в этом пространстве теряют способность выводиться наружу и накапливаются, формируя опухоль. Эта компактная масса не только оказывает давление на костные стенки, но и может повреждать костную ткань. Токсические продукты, вырабатываемые опухолью, также приводят к поражению рецепторного аппарата органа слуха, что ведет к развитию кондуктивной тугоухости.

Виды холестеатомы

Различают такие виды холестеатомы:

• врожденная – обнаруживается еще в детском возрасте и формируется, как правило, в области угла варолиевого моста, края пирамиды височной кости, позади стенки барабанной перепонки. В основе формирования таких опухолей лежит экодермальный дизонтогенез, заключающийся в неправильном развитии эпителиальной ткани;
• приобретенная– может появляться в течение жизни под влиянием различных патологических факторов.
  • первичная холестеатома – возникает при формировании выраженного втяжения барабанной перепонки с образованием кармана и созданием отрицательного давления в полости среднего уха. В области такого втяжения откладываются остатки эпителия и кератина, которые не выводятся должным образом;
  • вторичная холестеатома – наблюдается формирование опухоли при наличии перфорации барабанной перепонки .

Причины развития холестеатомы

Среди причин и факторов риска развития холестеатомы можно назвать хронические воспалительные процессы в полости среднего уха. При этом происходит нарушение функционирования евстахиевой трубы, в полости среднего уха накапливается гнойный или серозный экссудат. Длительное существование воспаления приводит к поражению барабанной перепонки с развитием краевой перфорации. В барабанной перепонке, являющейся естественной преградой для попадания во внутренние отделы уха патогенных микроорганизмов, формируется отверстие. С краев разрыва перепонки и из наружного слухового прохода в полость среднего уха начинается врастать ороговевающий эпителий, который приводит к формированию компактной опухолевой массы. Холестеатомы часто располагаются в области пирамиды височной кости и распространяются по направлению к ее основанию. При этом происходит поражение лабиринта и появление функциональных нарушений.

В строении холестеатомы различают три слоя:

• оболочка, или матрикс – образована многослойным плоским ороговевающим эпителием и соединительнотканной капсулой;
• средний слой – является областью скопления клеток слущенного эпителия и кристаллов холестерина;
• ткань ядра опухоли – является скоплением детрита, имеющего гнилостный запах и содержащего возбудителей инфекционного процесса.

Симптомы холестеатомы

Часто заболевание протекает бессимптомно, однако при наличии холестеатомы могут появляться такие признаки:

• боль в ухе тупого, давящего характера. Также могут появляться стреляющие боли;
• головная боль, более выраженная на стороне поражения;
• головокружение, обусловленное поражением лабиринта во внутреннем ухе;
• выделения из слухового прохода – могут быть гнойными, творожистыми. При развитии деструктивного процесса в костной ткани появляется неприятный запах выделений;
• к осложнениям холестеатомы относят развитие менингита, лабиринтита, абсцессов головного мозга, поражения черепно-мозговых нервов, тромбофлебита венозных синусов твердой мозговой оболочки.

Диагностика холестеатомы в Израиле

Для диагностики такого заболевания, как холестетатома, проводится процедура отоскопии. При помощи специального прибора доктор осматривает слуховой проход, барабанную перепонку.  При наличии холестеатомы обнаруживается перфорация в ней, опухолевые массы белого цвета, патологическое отделяемое. Для уточнения характера распространения патологического процесса проводится рентгенологическое исследование костей черепа, позволяющее установить наличие деструктивного процесса костной ткани.

Компьютерная томография  позволяет визуализировать холестеатому как однородную массу соседней плотностью, которая располагается в полости с округлыми очертаниями. Для определение поражения кариозным процессом костной ткани может использоваться зондирование полости среднего уха.  При этом через отверстие в барабанной перепонке вводится пуговчатый зонд, при помощи которого осторожно ощупывается костная стенка.

Лечение холестеатомы в Израиле

При обнаружении холестеатомы необходимо начинать лечение как можно раньше. Попадана в заботливые руки израильских специалистов, Вы можете быть спокойны за дальнейшее состояние здоровья. После проведения тщательного обследования пациента решается вопрос о консервативном или оперативном методе лечения.

Консервативная терапия показана лишь при наличии опухоли небольших размеров, расположенной в надбарабанном углублении. При этом открывается доступ к промыванию данной области при помощи специального раствора, обеспечивающего размягчение и выведение ткани холестеатомы. Препараты, применяемые для этих целей, основаны на растворах кислот и протеолитических ферментов.

В большинстве случаев при холестеатоме показано выполнение оперативного вмешательства. Опытные израильские хирурги в совершенстве владеют методами проведения таких операций. После осуществления обезболивания проводится рассечение барабанной перепонки и иссечение ткани опухоли. Могут удалять пораженные участки коси, части слуховых косточек. Завершается операция одним из методов тимпанопластики, проводящейся для восстановления целостности барабанной перепонки.

Новейшим методом проведения операции является эндоскопическое удаление холестеатомы. В ходе вмешательства используется операционный микроскоп. При этом не происходит повреждение мозговых оболочек, нервов, сосудов. Оперативное вмешательство проводится через небольшой разрез, что является косметически более выгодным и сокращает длительность периода реабилитации. Эндоскопическое удаление холестеатомы занимает не более часа, а период госпитализации обычно не затягивается более, чем на сутки.

В послеоперационном периоде большое значение отводится методам физиотерапевтического воздействия.  С целью восстановления тканей используется УВЧ-терапия, лазеротерапия.

В Израиле Вы сможете получить высококачественное лечение по доступной цене.