Атрофический гастрит желудка

Атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся наличием воспалительной реакции в стенке желудка. В отличие от H.pylori-ассоциированного хронического гастрита в основе данного заболевания лежит аутоиммунная реакция. При таком патологическом процессе вырабатываются антитела против клеток собственного организма. То есть нормальные клетки организма начинают распознаваться иммунной системой как чужеродные. При хроническом атрофическом гастрите вырабатываются антитела против париетальных клеток слизистой оболочки желудка. В результате происходит снижение выработки соляной кислоты с развитием ахлоргидрии, увеличивается выработка гастрина, прогрессирует атрофия желез.

Кроме того вырабатываются антитела к такому веществу как внутренний фактор Кастла, в результате чего нарушается усвоение витамина В₁₂ и развивается В₁₂-дефицитная анемия. Чаще всего поражение локализуется в фундальной области желудка, в отличие от хеликобактерного гастрита, при котором чаще поражается пилорический отдел. Заболевание встречается не часто и составляет около 5% от других форм хронического гастрита. Нередко заболевание сочетается с другой аутоиммунной патологией, например, болезнью Аддисона, Хашимото, гипопаратиреоидизмом.

Причины атрофического гастрита

Атрофический хронический гастрит является наследственным заболеванием.  Передача патологии происходит по аутосомно-доминантному типу, что означает высокую степень вероятности развития заболевания у детей родителей с атрофическим гастритом.  Под воздействием аутоантител происходит  прогрессирующая атрофия фундальных желез. Может наблюдаться такое явление как кишечная метаплазия эпителия, когда нормальный эпителий слизистой оболочки желудка начинает походить на кишечный. Естественно эти процессы мешают нормальному перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.  Кроме того развитие метаплазии опасно в плане развития злокачественных новообразований. Ведь атрофический гастрит является одним из звеньев процесса, ведущего к канцерогенезу в стенке желудка.

Недостаток продукции внутреннего фактора Кастла приводит к В₁₂-дефицитной анемии. При этом заболевании нарушаются процессы созревания и дифференцировки клеток предшественниц эритроцитов. В результате красные кровяные клетки увеличиваются в размерах, однако свою основную функцию (перенос кислорода к клеткам и тканям) выполняют хуже. Один из компонентов витамина В₁₂ необходим для процессов функционирования нервной ткани,  поэтому нередко при прогрессировании атрофического гастрита появляются нарушения неврологического характера.

Атрофический гастрит – Симптомы

Для течения атрофического гастрита характерно длительное отсутствие симптомов. Часто клинически заболевание проявляется лишь при развитии В₁₂-дефицитной анемии:

• тяжесть или тупая боль  в эпигастральной области;
• неприятные ощущения могут быть связаны с приемом пищи, возникать до него или несколькими часами позже;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• тошнота;
• постоянный неприятный привкус в ротовой полости;
• снижение аппетита;
• метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике из-за нарушения процессов переваривания пищи);
• нарушение характера стула чаще всего проявляется диареей;
• для пернициозной анемии характерен характерный вид языка. Он становится малиновым и гладким – лакированный язык;
• характерна бледность кожных покровов, обусловленная недостаточным содержанием в крови гемоглобина и эритроцитов;
• желтая окраска склер глазных яблок характерна для развития пернициозной анемии;
• неврологические нарушения начинают проявляться при запущенном течении заболевания. Может наблюдаться потеря глубокой чувствительности, нарушения походки, подвижности суставов;
• наблюдаются признаки авитаминоза не только по витамину В₁₂. Нарушение процессов всасывания проявляется дефицитом витамина А (снижение остроты зрения, сухость кожи), С (кровоточивость десен, снижение иммунитета).

Диагностика атрофического гастрита в Израиле

В диагностике такого заболевания как атрофический гастрит важную роль играют такие методы исследования:

• гастродуоденоскопия – высоинформативный метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки желудка. Исследование проводится с применением гибкого зонда, вводящегося через рот в просвет желудочно-кишечного тракта. На конце зонда установлена специальная видеокамера, которая регистрирует изображение по мере продвижения в полость желудка. При атрофическом гастрите обнаруживается бледная слизистая оболочка с просвечивающимся сосудистым рисунком;
• биопсия слизистой – этап процедура выполняется при проведении эндоскопического исследования желудка. С помощью специального инструмента проводится забор ткани, отправляемой на гистологическое исследование. При микроскопическом изучении образцов полученной ткани при атрофическом гастрите обнаруживается атрофия и метаплазия клеток фундального отдела желудка;
• серологические методы исследования – позволяют зарегистрировать наличие в крови пациента антител к  париетальным клеткам слизистой оболочки желудка и внутреннему фактору Кастла.

Лечение атрофического гастрита в Израиле

При лечении атрофического гастрита широко применяется медикаментозная терапия.  В ходе подбора препаратов учитывается аутоиммунный характер патологического процесса, что диктует необходимость применения глюкокортикоидов при обострениях процесса. Эти лекарственные препараты подавляют аутоиммунный компонент воспаления, способствуя остановке прогрессирования процесса. Также лечение атрофического гастрита не обходится без использования препаратов заместительной терапии. Такие лекарственные средства содержат пищеварительные ферменты и окисляют среду желудка, что необходимо для нормализации процессов пищеварения. В терапии данного заболевания находят применение прокинетики, антигистаминные, седативные препараты, гастроцитопротекторы.

Хирургическое лечение атрофического гастрита применяется в случае обнаружения опасной метаплазии клеток слизистой оболочки желудка. В таких случаях проводится резекция части желудка, пораженного патологическим процессом. После этого накладывается анастомоз между частью желудка и двенадцатиперстной кишкой.

Атрофический гастрит является опасным заболеванием, требующим своевременного лечения.