Замена плечевого сустава

Плечевой сустав – основа подвижности нашей верхней конечности. Благодаря строению головки плечевой кости, которая имеет форму, похожую на шар, движения осуществляются в трех плоскостях. Однако эта анатомическая особенность предрасполагает сустав к вывихам, поскольку суставная поверхность на лопатке значительно меньше по площади. Сухожилия многих мышц плечевого пояса фиксируют кости, образующие сочленение и предотвращают их смещение друг относительно друга.

Также современный ритм жизни заставляет людей двигаться все быстрее и быстрее, зачастую забывая об осторожности. Следствием всего этого является большое количество травм и переломов. Некоторые повреждения до такой степени нарушают функцию сустава, что приходится его менять.

Показания к замене плечевого сустава

• Переломы, локализующиеся в проксимальном отделе плечевой кости. Особо следует отметить раскалывание и другие повреждения головки кости, многооскольчатые переломы. Очень часто это отмечается у пожилых людей, когда кость становится менее прочной и нарушаются процессы регенерации.
• Остеонекроз плечевой кости – в данном случае проксимальный участок кости попросту отмирает и рассасывается.
• Артроз плечевого сустава – такое состояние наблюдается после травм в результате неправильного сращения. Когда изменить что-то уже невозможно.
• Многооскольчатые переломы лопатки, поражающие область ее суставной поверхности. Показанием является и неправильное срастание этих переломов, потому что это делает сустав нестабильным.
• Дистрофические процессы, которые развиваются после разрыва манжеты сустава могут настолько ослабить фиксирующий аппарат, что единственным адекватным лечением будет его замена.
• Ревматоидный артрит сустава с тяжелым его поражением.
• Врожденная патология плечевого сустава.

Диагностические мероприятия перед операцией

Поскольку каждому пациенту ставится отдельный имплантат, подбираемый индивидуально, то необходимо провести полный спектр обследований для обеспечения наилучшего результата. Также возможно выявление какой-либо патологии, которая поставит под угрозу все мероприятие. В таких случаях сперва устраняется она, а лишь потом заменяется сустав.

• Анализы крови и мочи – нарушения в них могут указать на патологию самых разных органов.
• Электрокардиография – оценивается состояние сердца. Пациент должен нормально перенести оперативное вмешательство, для чего необходимо хорошая функция органов кровообращения.
• Пробы на ВИЧ, сифилис, гепатит – это необходимо для безопасности медперсонала, проводящего вмешательство.
• Рентгенологическое обследование сустава – визуализируется суставная область и оценивается тяжесть имеющихся повреждений.
• КТ, МРТ – позволяют послойно осмотреть сустав и еще более точно определиться тяжесть состояния.
• Рисерфейсинг – это поверхностное эндопротезирование. В таком случае производится замена только суставной поверхности, вовлеченной в патологический процесс. Чаще всего заменяется часть головки плечевой кости. Эндопротез устанавливается на собственную ткань пациента.
• Однополюсное протезирование – замена только одной части сустава. Наиболее часто заменяется фрагмент плечевой кости. Участок головки или головка полностью удаляются, а на его место устанавливается имплантат, повторяющий по форме суставной элемент.
• Замена обоих суставных поверхностей.
• Ревизионное эндопротезирование – операция по замене уже имеющегося имплантата.

Виды оперативных вмешательств по замене плечевого сустава в Израиле

Виды протезов

• Анатомический – повторяет по форме суставные поверхности. В нем выпуклая поверхность располагается на плечевой кости, а вогнутая на лопатке.
• Реверсивный – используется при достаточно сильных изменениях суставов, когда проще расположить выпуклую поверхность на лопатке, а вогнутую на плечевой кости.
• Оперативное вмешательство обычно выполняется под общей анестезией. Чаще всего прибегают к эндотрахеальному наркозу. Однако в редких случаях медики могут прибегнуть к проводниковой анестезии.
• Хирург-ортопед рассекает мягкие ткани, стараясь произвести минимум разрезов, по возможности расслаивая мышцы и фасции тупым методом.
• Особую осторожность следует проявить при работе с вращательной манжетой, которую придется повредить. Необходимо помнить, что данная структура будет выполнять важную функцию и после операции.
• Затем выполняется удаление пораженного участка кости. Объем удаляемых структур определяет врач. Может резецироваться как фрагмент суставной поверхности головки кости, так и всей головки, это же касается и суставной впадины на лопатке.
• После подготавливается место для будущего имплантата, просверливаются отверстия в костях, туда заливается костный цемент.
• Производится установка искусственного сустава.
• После вышеуказанных мероприятий восстанавливается целостность поврежденных тканей. В этом случае снова необходимо особую внимательность проявить при восстановлении целостности вращательной манжеты.

Техника проведения операции по замещению плечевого сустава в Израиле

После завершения всех этапов, сустав иммобилизируется на некоторое время. Что обеспечит быстрое и эффективное восстановление поврежденных во время операции тканей.

Осложнения операции

Осложнения встречаются достаточно редко, но о них забывать не стоит.

• Инфицирование операционной раны – возникает при неправильном и неполном соблюдении норм асептики и антисептики во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Однако в современной медицине такая ситуация встречается крайне редко, да и компетенция персонала израильских клиник сводит риск к минимуму.
• Кровотечение во время операции – развиваются при повреждении крупных магистральных сосудов.
• Нарушение иннервации конечности – следствие поражения нервов, коих много проходит рядом с плечевым суставом.
• Нарушение подвижности сустава – развивается при неправильной подборке и постановке имплантатов.

Но если соблюдать все рекомендации специалистов в послеоперационном периоде, предварительно доверившись медикам израильских клиник, риск развития осложнений сводится к ничтожному минимуму.