Ревматизм

Ревматизм – это воспалительное заболевание системного характера. При этом в основном поражаются суставы и оболочки сердца. Ревматизм входит в группу заболеваний с системным поражением соединительной ткани аутоиммунного характера или коллагенозам. Также к данной группе относятся дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия и другие патологические состояния.

В развитии заболевания выделяют 4 стадии:

• мукоидное набухание – в результате повышения клеточной проницаемости в тканях происходит накопление большого количества глюкозмаминогликанов;
• фибриноидное набухание – наблюдается развитие глубокой дезорганизации волокон соединительной ткани с последующим развитием некроза;
• воспалительные клеточные реакции – вокруг патологического очага формируется воспалительная реакция, связанная с инфильтрацией тканей макрофагами и гистиоцитами. В результате формируется гранулема, проходящая в своем развитии стадии цветения, увядания, рубцевания;
• склеротические изменения – в пораженном органе наблюдается патологическое разрастание соединительной ткани.

Виды ревматизма

Выделяют несколько клинико-анатомических форм ревматизма:

• кардиоваскулярная – при ревматизме всегда происходит поражение тканей сердца. При этом если в патологический процесс вовлекаются только миокард и эндокард, заболевание носит название кардита. Если же поражается и перикард, патологический процесс называется ревматическим панкардитом. Кардиоваскулярная форма ревматизма встречается чаще всего и характеризуется поражением не только стенок, но и хорд, клапанов сердца;
• церебральная – патологический процесс поражает соединительную ткань сосудов с развитием васкулита, атрофией ганглиозных клеток. При этой форме заболевания особенно у детей развивается малая хорея;
• полиартритическая – встречается у 10-15% пациентов с ревматизмом и характеризуется поражением крупных суставов. При этом в их суставных сумках накапливается экссудат, из-за чего появляются характерные клинические симптомы. Однако при этом разрушения хрящей и деформации суставов никогда не наблюдается и патологический процесс ограничивается лишь развитием мукоидного набухания в основном веществе соединительной ткани. Поэтом говорят, что «ревматизм лижет суставы, но кусает седце»;
• нодозная – в данном случае патологический процесс поражает мягкие ткани в области суставов и сухожилий с образованием характерных узелков.

Причины и факторы риска развития ревматизма

Причиной развития воспалительного процесса в организме при ревматизме является инфицирование тканей β-гемолитическим стрептококком группы А. Наиболее часто первичный очаг инфекции локализуется в области миндалин. Хронический тонзиллит, развивающийся в данном случае, является фактором риска распространения патологического процесса на другие органы и ткани. Возбудитель патологического процесса не только вырабатывает вещества, являющиеся токсичными по отношению к сердечной ткани, но и имеют на поверхности структуры, сходные с ней по строению. В результате иммунный ответ, направленный против стрептококков, затрагивает и ткань сердца, суставов. Развивается иммунный воспалительный процесс, обуславливающий клинические проявления ревматизма.

 Симптомы ревматизма

Ревматизм может клинически проявляться по-разному:

• при поражении сердца наблюдается ухудшение состояния пациента с симптомами интоксикации, появлением болей в области сердца тянущего характера. Также повышается температура тела, наблюдается тахикардия, сердцебиение. С течением времени расширяются границы сердца, нарастают проявления сердечной недостаточности;
• при поражении суставов – наблюдается появление припухлости, боли в области крупных суставов. Поражение, как правило, носит симметричный характер, быстро стихает после назначения нестероидных противовоспалительных препаратов;
• при поражении нервной системы – наблюдается развитие хореи, которая сопровождается повышением тонуса мышц. В результате дети становятся беспокойными, гримасничают, у них появляются мышечные подергивания. При прогрессировании патологического процесса нарушается речь и глотание;
• кожным проявлениями ревматизма становятся области эритемы, представляющей собой мелкие высыпания, расположенные в виде кольца.  Также в подкожной клетчатке, фасциях, суставных капсулах, апоневрозах мышц формируются ревматические узелки. Они плотные, безболезненные и малоподвижные;
• при поражении плевры – развивается ревматический плеврит. В данном случае появляется боль, которая усиливается во время глубокого вдоха, одышка, кашель, повышается температура тела.

Диагностика ревматизма в Израиле

Диагностика такого заболевания как ревматизм основывается на изучении жалоб пациента, анамнеза заболевания, а также проведении некоторых исследований:

• анализ крови;
• иммунологическое исследование на наличие ревматического фактора, АСЛО, С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов  других иммунных факторов воспаления;
• ультразвуковое исследование сердца;
• ЭКГ-диагностика;
• Эхо-КГ;
• рентгенологическое исследование сердца.

Лечение ревматизма в Израиле

В израильских клиниках Вы сможете пройти полный курс комплексной терапии ревматизма., который поможет надолго забыть об этом заболевании. Прежде всего, показана санация хронических очагов инфекции, например, решение проблемы хронического тонзиллита.  С этой целью может проводиться тонзилэктомия, назначаются антибактериальные препараты. Терапия проводится в больших дозах на протяжении двух недель и постепенно сводится к минимальным поддерживающим дозам. Профилактический приме антибиотиков, после того как развился ревматический порок сердца, может продолжаться в течение всей жизни пациента.

В основе дальнейшей терапии ревматизма большое значение отводится приему нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапия этими лекарственными средствами долговременна и проводится до устранения симптомов активного течения патологического процесса. В сочетании с ними используются глюкокортикоиды, доза которых постепенно снижается.

Для достижения долговременной ремиссии также играет значение соблюдение режима питания, физических нагрузок, закаливающих процедур. В диете стоит отказаться от приправ, большого количества соли, бульонов, легкоусваиваемых углеводов, бобовых, шпината и щавеля. После стихания воспалительного процесса лечение можно продолжить на санаторных курортах Мертвого моря, целебные грязи которого помогают укрепить здоровье пациентов.

Соблюдение всех рекомендация израильских специалистов поможет Вам держать ревматизм под контролем.