Разрыв связок плеча

Разрыв связок плеча – это один из видов травм костно-суставной системы, при котором происходит повреждение связок плечевого сустава. Этот сустав образован соединением трех костей: лопатки, ключицы и плечевой кости. Такое сложное сочленение костей удерживается в целостности с помощью суставной сумки и прилегающих мышц, сухожилий и связок.

При разрыве одной или нескольких связок плеча происходит дестабилизация сустава, появляется возможность осуществления патологических движений и развития вывиха. Кроме того, могут появляться такие осложнения как бурсит (воспаление суставной сумки плечевого сустава), поражение нервов плечевого сплетения.

Виды разрыва связок плеча

В зависимости от того, какие связки повреждаются, различают:

• Разрывы вращающей манжеты плеча – в ее состав входят сухожилия подлопаточной, малой круглой, надостной и подостной мышц. Все они связаны между собой и с капсулой сустава, обеспечивают его подвижность и целостность.
• Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча
  • длинной головки
  • короткой головки

В зависимости от степени повреждения выделяют:

• Полный разрыв связки – при этом повреждаются все волокна связки и она оказывается разорвана надвое.
• Частичный разрыв связки – повреждаются не все волокна, а только их часть. Такое состояние называют «растяжение» связки.

В зависимости от этиологии процесса различают разрывы:

• Травматические – возникают остро, происходит разрыв одной или нескольких связок плечевого сустава при получении травмы в данной области, например, при падении на вытянутую руку.
• Дегенеративные – являются результатом износа сухожилий мышц с течением времени в процессе естественного старения организма человека. Патологическое состояние развивается долгие годы и чаще в правой руке в правшей и левой руке у левшей.

Причины разрыва связок плеча

К причинам и факторам риска разрыва связок плечевого сустава следует отнести следующее:

• Повышенная физическая нагрузка на плечевой сустав – особенно у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, греблей, плаванием, играющих в теннис, бейсбол и другие виды спорта, где совершается большое количество движений в плечевом суставе.
• Недостаток кровоснабжения тканей плечевого сустава – развивается с возрастом. Недостаточный приток крови с питательными веществами к связкам делает их менее эластичными и способствует формированию предрасположенности к разрыву.
• Остеофиты – костные наросты, которые могут образовываться у пожилых людей на суставных поверхностях костей. Если остеофит образуется, например, на поверхности акромиона лопатки, этот костный вырост может натирать компоненты вращающей манжеты плеча и приводить к ослаблению волокон и разрыву.
• Возраст старше 40 лет.
• Регулярное поднятие тяжестей.
• Травмы – например, при падении на вытянутую руку, прямом ударе в плечо.
• Курение – поступление в организм никотина вызывает гипоксию и снижение циркулирующих в крови питательных веществ.
• Длительный прием кортикостероидных гормонов – связывают с развитием слабости мышц и сухожилий.

Симптомы разрыва связок плеча

Заподозрить разрыв связок плеча можно по таким признакам:

• Появление боли в плече, чаще всего в верхне-боковой области
• Боль появляется в покое или при выполнении определенных движений
• Ограничение движений в плечевом суставе, например, невозможность поднять или отвести выпрямленную руку
• Слабость в плече
• Отек плечевого сустава, когда он опухает, увеличивается в размерах
• Кровоподтеки, синяки
• Деформация плеча
• Во время получения травмы или при выполнении движений в суставе может быть слышен треск, хруст
• Ощущение онемения, покалывания в плече (при поражении плечевого сплетения)

Диагностика разрыва связок плеча в Израиле

Лечение разрывов связок плеча в Израиле начинается с посещения врача травматолога, который проводит наружный осмотр и пальпацию плеча. Затем могут понадобиться дополнительные исследования, направленные на уточнения картины повреждения:

• Рентгенологическое исследование плечевого сустава (выполняется серия снимков в прямой и боковой проекциях)
• Артрография (разновидность рентгенологического исследования, при котором в полость сустава вводится контрастное вещество)
• Ультразвукое исследование плечевого сустава
• Магнитно-резонансная томография плеча

Лечение разрыва связок плеча в Израиле

После постановки диагноза начинается лечение, которое может складываться из многих компонентов:

• Криотерапия – показано применение холодных компрессов, льда в первые сутки после разрыва связок для сужения сосудов. Необходимо помнить, что время воздействия холода не должно длиться больше 20 минут во избежание обморожения.
• Отдых – необходимо избегать нагрузки на плечевой сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление. Для обеспечения фиксации может понадобиться наложение ортопедической шины на несколько недель.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – широкая группа лекарственных средств, наиболее часто используемых для снятия болей при разрывах связок опорно-двигательного аппарата. Используются ибупрофен, напроксен, кеторолак и другие препараты в виде таблеток и наружных средств.
• Хирургическая операция – выполняется чаще всего спортсменам, так как в таком случае требуется полное восстановление мышечной силы и подвижности в плече.

Также оперативное вмешательство может выполняться при неэффективности консервативных методов лечения, повторных разрывах и продолжающихся болях.

Цель операции – восстановить целостность разорванной связки посредством чрезкостного шва.

При выборе метода проведения процедуры преимущество имеют артроскопические операции, при которых доступ к суставу обеспечивается лишь посредством двух небольших разрезов. Такие оперативные вмешательства менее травматичны для пациента, менее болезненны, не требуют длительного нахождения в стационаре и сокращают сроки реабилитации.

Возможно также введение различных синтетических материалов в межкостное пространство для обеспечения гладкого скольжения между тканями. При этом значительно уменьшается болевой синдром.

• Лечебная физкультура – назначается в периоде реабилитации для восполнения мышечной силы, подвижности конечности в плечевом суставе. Такие упражнения необходимо выполнять регулярно в течение нескольких месяцев.
• Инъекции – при выраженных болях показаны инъекции местных анестетиков (новокаин) и гормональных препаратов (гидрокортизон) в область сустава. Это дает сильный противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
• Физиотерапия, применение согревающих компрессов, водные процедуры – ускоряют процесс реабилитации.

При правильно подобранном лечении процесс восстановления связок плечевого сустава занимает 2-3 месяца.