Разрыв связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа – это повреждение связок голеностопного сустава, связанное с частичным или полным разрывом сухожильных волокон. Существует три группы связок, которые участвуют в фиксации голени и стопы в суставе. Это наружная (латеральная), внутренняя (медиальная) и межкостная группа связок.  Чаще всего повреждаются элементы наружной группы, когда происходит подворачивание стопы вовнутрь и сгибание ее в направлении подошвы. Разрывы связок составляют около 10% от общего количества повреждений в голеностопной области.

Виды разрыва связок голеностопа

В зависимости от количества разорванных  волокон различают:

• Повреждения первой степени – это так называемое «растяжение» связки, когда разрываются лишь небольшой процента волокон.
• Повреждения второй степени – частичный разрыв связки, когда значительная часть волокон повреждены, однако функция связки не страдает.
• Повреждения третьей степени – полый разрыв связки или отрыв ее от места прикрепления.

Если произошло несколько разрывов в течение короткого периода времени, это может привести к ослаблению связок и нестабильности голеностопного сустава.

Причины разрыва голеностопа

К причинам разрыва связок голеностопного сустава относятся:

• Подворачивание стопы при подскальзывании на льду
• Прыжки с высоты
• Ходьба по неровной поверхности
• Занятие различными видами спорта                                            

Симптомы разрыва связок голеностопа

Проявления разрыва связок голеностопа зависят от степени повреждения. К ним относятся:

• Болевые ощущения при ходьбе
• Отек на внешней стороне лодыжки, ступне
• Гематомы, кровоподтеки в области голеностопа
• Болезненность при пальпации в данной области
• Затруднение ил невозможность ходьбы
• Нарушение движений в суставе
• Ощущение нестабильности в суставе

Диагностика разрыва связок голеностопа в Израиле

Лечение разрыва связок голеностопа  в Израиле всегда начинают с консультации у врача травматолога.  После проведения наружного осмотра и пальпации сустава он может назначить следующие виды инструментальных исследований, которые помогут установить вид и характер повреждения связок и скорректировать дальнейшее лечение:

• Рентгенологическое исследование (помогает диагностировать перелом, смещение лодыжки)
• Магнитно-резонансная томография (позволяет получить послойное изображение связок, сухожилий, суставов для оценки степени повреждения)
• Компьютерная томография голеностопного сустава
• Ультразвуковое исследование сустава

Лечение разрыва связок голеностопа в Израиле

Используются следующие методы лечения:

• В первую очередь врач назначит покой для поврежденной ноги, особенно в первые дни после получения травмы. Необходимо ограничить физическую активность и даже ходьбу. Возможно, потребуется осуществление иммобилизации (неподвижности) конечности с помощью наложения шины, фиксатора связок голеностопа, фиксирующей лангеты. Это необходимо для предотвращения дальнейшего разрыва и ускорения темпов заживления раны.
• Криотерапия – холодные компрессы, пакеты со льдом. Применение холода способствует сужению сосудов в зоне поражения,  что приводит к снижению циркуляции крови в данной области, уменьшению отека и болезненных ощущений. Эффективна криотерапия в первые часы после получения травмы.
• Применение эластичных бинтов и давящих повязок – стабилизирует сустав и снижает отечность тканей.  Эластичное бинтование может понадобиться как во время лечения, так и после проведенного лечения при выполнении тяжелой физической нагрузки.
• Придание конечности возвышенного положения – если нога будет поднята выше уровня сердца, меньше крови будет притекать к поврежденной области , что будет препятствовать развитию отека и появлению сильных болей.
• Медикаментозная терапия – заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов (наиболее часто), таких как ибупрофен, кеторолак, нимесулид. Они снижают выработку простогландинов – медиаторов боли и воспаления. Препараты могут назначаться как местно (мази, кремы с анестетиками), так и внутрь (обезболивающие таблетки).
• Инъекции – введение растворов новокаина, лидокаина, гидрокортизона показано при выраженном болевом синдроме.
• Лечебная физкультура – в зависимости от вида я тяжести травмы врач составляет индивидуальный комплекс упражнений для разработки голеностопного сустава.  Ранее и регулярное выполнение упражнений способствует более быстрой реабилитации конечности.
• Тепло – применение согревающих компрессов, мазей в отсроченном периоде после травмы улучшает трофику тканей и репаративные способности.
• Хирургическое лечение – применяется в тяжелых случаях при полном разрыве одной или нескольких связок голеностопа. Операция заключается в сшивании разорванной связки.
• Пункция голеностопного сустава – осуществляется при гемартрозе (скоплении крови в полости сустава), что зачастую происходит при данном виде травм. При этом с помощью шприца отсасывается кровь из полости сустава и вводится 10-15 мл раствора новокаина. Затем конечность иммобилизируется при помощи гипсовой повязки.
• Физиотерапия – основана на применении УВЧ терапии, парафиновых аппликаций, диадинамических токов. Способствует улучшению трофики тканей, обеспечивает ускорение темпов выздоровления.
• Массаж и мануальная терапия – этими методами можно добиться снижения болей, ускорения темпов восстановления подвижности конечности в голеностопном суставе.

При соответствующем адекватном лечении разрыва связок голеностопного сустава они восстанавливаются в течение нескольких недель и не влияют на дальнейшую активную жизнь.