Перелом челюсти

Переломы челюстей лидируют по количеству среди переломов костей лицевого скелета. Такие травмы происходят при приложении к верхней и нижней челюсти силы, превышающей прочность костной ткани. В результате нарушается анатомическая целостность кости, могут повреждаться кровеносные сосуды и прилегающие мышцы в результате смещения костных отломков. Данная локализация переломов весьма опасна из-за возможного нарушения функций дыхания, глотания, зрения, повреждения мимической мускулатуры и нервов лица, развития сотрясения головного мозга.

Виды переломов челюсти

Переломы верхней и нижней челюсти по степени повреждения бывают:

• Полные – происходит полное нарушение целостности кости
• Неполные – происходит неполное нарушение целостности кости (трещины, вдавления)

В зависимости от линии перелома выделяют:

• Поперечные переломы
• Косые переломы
• Зигзагообразные переломы

По отношению к месту приложения удара:

• Прямые переломы – находятся в месте удара
• Непрямые переломы – находятся на стороне, противоположной месту приложения ударной силы

По количеству костных отломков переломы верхней и нижней челюсти классифицируют на:

• Двойные – после перелома возникло разъединение костей по одной линии
• Множественные – в результате перелома образовалось несколько относительно крупных костных отломков
• Оскольчатые – после перелома образовалось много мелких отломков кости

По отношению к кожному покрову выделяют такие переломы:

• Открытые – происходят с повреждением кожи
• Закрытые – происходят без повреждения кожного покрова

Переломы верхней челюсти делятся на:

• Переломы альвеолярного отростка – перелом происходит в области края верхней челюсти, где располагаются ячейки зубов.
• Переломы тела верхней челюсти – наиболее часто происходят в месте соединения краев верхней челюсти с другими костями черепа, зачастую сочетается с переломом основания черепа.

Клинически различают три типа переломов верхней челюсти:

1. Первый тип – линия перелома проходит между телом челюсти и альвеолярным отростком с твердым небом.
2. Второй тип – линия перелома проходит между верхней челюстью с костями носа, нижней частью глазных орбит и скуловой костью с основанием черепа.
3. Третий тип – линия перелома проходит между верхней челюстью, носовыми костями, орбитами, скуловой костью и основанием черепа.

Классификация переломов нижней челюсти:

• Переломы клыков
• Переломы резцов
• Переломы углов нижней челюсти
• Переломы венечных отростков нижней челюсти

Причины перелома челюсти

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, переломы верхней и нижней челюсти бывают:

• Травматические – развиваются в результате воздействия травмирующего агента. Это могут быть огнестрельные ранения, бытовые и спортивные травмы. В результате нанесенного удара может происходить как перелом челюсти в месте непосредственного приложения силы, так и на противоположной стороне – в результате тяги и силы мышц.
• Патологические – обусловлены патологическими изменениями костной ткани, которая становится хрупкой и легко повреждается при воздействии даже незначительного давления (например, при остеомиелите, сифилисе, туберкулезе костей). При метастазах злокачественных опухолей в теле и отростках челюсти также происходит деструкция костной ткани.

Симптомы перелома челюсти

Заподозрить перелом верхней или нижней челюсти можно по таким характерным признакам:

• Боль в челюсти, усиливающаяся при движении
• Нарушение прикуса
• Деформация лица (смещение подбородка в сторону, смещение верхней челюсти вниз, удлинение или уплощение лица)
• Ограничение объема движений челюстей, невозможность открыть или полностью закрыть рот
• Определение подвижного костного отломка или линии перелома при пальпации (ощупывании)
• Кровотечение из носа, рта
• Кровоподтеки под веками
• Отек лица, ротовой полости
• Затруднения при глотании, дыхании
• Нарушение речи
• Сиалорея (обильное слюнотечение), примеси крови в слюне
• Патологическая подвижность челюстей
• Опускание глазных яблок
• Расширение глазной щели
• Онемение кожи на подбородке
• Онемение нижней губы
• Двоение в глазах
• Симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, головокружение, тошнота, нарушения памяти)
• Диагностика перелома челюсти в Израиле

В диагностике переломов челюсти большое значение играет тщательный сбор анамнеза, проведение осмотра пациента и показатели инструментальных исследований:

• Рентгенологическое исследование (обзорный снимок, боковые снимки челюсти, внутриротовой снимок при различных укладках, ортопантомография нижней челюсти)
• Электрорентгенография
• Компьютерная томография в сагиттальной и фронтальной плоскостях
• Электроэнцефалография
• Неврологическое обследование (оценка болевой, тактильной, температурной чувствительности в месте перелома)

Лечение перелома челюсти в Израиле

Переломы верхней и нижней челюстей являются неотложными состояниями, требующими срочного оказания медицинской помощи:

• Обезболивание – достигается введением растворов анестетиков в место перелома.
• Остановка кровотечения – осуществляется с помощью прижатия кровоточащего сосуда к кости или прикладывания льда при оказании первой помощи. В ходе оперативного вмешательства кровотечение устраняется наложением швов, электокоагулированием, перевязкой сосудов.
• Предотвращение асфиксии (удушья) – при переломах челюстей возможно западение языка при потере сознания.  В таком случае язык необходимо вытащить из дыхательных путей, фиксировать с помощью марлевой салфетки.
• Репозиция отломков – проводится в ходе оперативного вмешательства. Для закрепления костных отломков в правильном положении, благоприятном для сращения перелома, применяются техники костных швов с использованием специальной металлической проволоки, спиц, накостных пластин. Возможно, потребуется наложение специальных фиксирующих аппаратов. При невозможности восстановления целостности кости хирурги Израиля успешно проводят имплантацию протезов из натуральных и искусственных тканей.
• Иммобилизация – в легких случаях  достаточно иммобилизации челюсти назубными проволочными или пластмассовыми шинами, пращевидной повязкой.
• Антибиотикотерапия – показана при открытых переломах, переломах, проходящих через лунку зуба. При таких состояниях велика вероятность загрязнения раны бактериями и развитием травматического остеомиелита.
• Организация питания – в результате перелома и применения фиксирующих аппаратов больной не может принимать твердую пищу. Еда в таком случае должна быть жидкой или полужидкой, достаточной по количеству питательных веществ. Положительно на сроки консолидации перелома влияет применение курсов витаминотерапии.
• Физиотерапевтические процедуры – применяется в периоде реабилитации для снятия болевого синдрома и предотвращения тугоподвижности челюстей.

Израильские хирурги успешно справляются с лечением такой сложной патологии как перелом челюсти.

Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с Вами за Ваше здоровье, разговаривая на Вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас – Вы не пожалеете!