МЕНЮ
Перелом челюсти
Переломы челюстей лидируют по количеству среди переломов костей лицевого скелета. Такие травмы происходят при приложении к верхней и нижней челюсти силы, превышающей прочность костной ткани. В результате нарушается анатомическая целостность кости, могут повреждаться кровеносные сосуды и прилегающие мышцы в результате смещения костных отломков. Данная локализация переломов весьма опасна из-за возможного нарушения функций дыхания, глотания, зрения, повреждения мимической мускулатуры и нервов лица, развития сотрясения головного мозга.
Виды переломов челюсти
Переломы верхней и нижней челюсти по степени повреждения бывают:
- Полные – происходит полное нарушение целостности кости
- Неполные – происходит неполное нарушение целостности кости (трещины, вдавления)
В зависимости от линии перелома выделяют:
- Поперечные переломы
- Косые переломы
- Зигзагообразные переломы
По отношению к месту приложения удара:
- Прямые переломы – находятся в месте удара
- Непрямые переломы – находятся на стороне, противоположной месту приложения ударной силы
По количеству костных отломков переломы верхней и нижней челюсти классифицируют на:
- Двойные – после перелома возникло разъединение костей по одной линии
- Множественные – в результате перелома образовалось несколько относительно крупных костных отломков
- Оскольчатые – после перелома образовалось много мелких отломков кости
По отношению к кожному покрову выделяют такие переломы:
- Открытые – происходят с повреждением кожи
- Закрытые – происходят без повреждения кожного покрова
Переломы верхней челюсти делятся на:
- Переломы альвеолярного отростка – перелом происходит в области края верхней челюсти, где располагаются ячейки зубов.
- Переломы тела верхней челюсти – наиболее часто происходят в месте соединения краев верхней челюсти с другими костями черепа, зачастую сочетается с переломом основания черепа.
Клинически различают три типа переломов верхней челюсти:
- Первый тип – линия перелома проходит между телом челюсти и альвеолярным отростком с твердым небом.
- Второй тип – линия перелома проходит между верхней челюстью с костями носа, нижней частью глазных орбит и скуловой костью с основанием черепа.
- Третий тип – линия перелома проходит между верхней челюстью, носовыми костями, орбитами, скуловой костью и основанием черепа.
Классификация переломов нижней челюсти:
- Переломы клыков
- Переломы резцов
- Переломы углов нижней челюсти
- Переломы венечных отростков нижней челюсти
Причины перелома челюсти
В зависимости от причины, вызвавшей патологию, переломы верхней и нижней челюсти бывают:
- Травматические – развиваются в результате воздействия травмирующего агента. Это могут быть огнестрельные ранения, бытовые и спортивные травмы. В результате нанесенного удара может происходить как перелом челюсти в месте непосредственного приложения силы, так и на противоположной стороне – в результате тяги и силы мышц.
- Патологические – обусловлены патологическими изменениями костной ткани, которая становится хрупкой и легко повреждается при воздействии даже незначительного давления (например, при остеомиелите, сифилисе, туберкулезе костей). При метастазах злокачественных опухолей в теле и отростках челюсти также происходит деструкция костной ткани.
Симптомы перелома челюсти
Заподозрить перелом верхней или нижней челюсти можно по таким характерным признакам:
- Боль в челюсти, усиливающаяся при движении
- Нарушение прикуса
- Деформация лица (смещение подбородка в сторону, смещение верхней челюсти вниз, удлинение или уплощение лица)
- Ограничение объема движений челюстей, невозможность открыть или полностью закрыть рот
- Определение подвижного костного отломка или линии перелома при пальпации (ощупывании)
- Кровотечение из носа, рта
- Кровоподтеки под веками
- Отек лица, ротовой полости
- Затруднения при глотании, дыхании
- Нарушение речи
- Сиалорея (обильное слюнотечение), примеси крови в слюне
- Патологическая подвижность челюстей
- Опускание глазных яблок
- Расширение глазной щели
- Онемение кожи на подбородке
- Онемение нижней губы
- Двоение в глазах
- Симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, головокружение, тошнота, нарушения памяти)
- Диагностика перелома челюсти в Израиле
В диагностике переломов челюсти большое значение играет тщательный сбор анамнеза, проведение осмотра пациента и показатели инструментальных исследований:
- Рентгенологическое исследование (обзорный снимок, боковые снимки челюсти, внутриротовой снимок при различных укладках, ортопантомография нижней челюсти)
- Электрорентгенография
- Компьютерная томография в сагиттальной и фронтальной плоскостях
- Электроэнцефалография
- Неврологическое обследование (оценка болевой, тактильной, температурной чувствительности в месте перелома)
Лечение перелома челюсти в Израиле
Переломы верхней и нижней челюстей являются неотложными состояниями, требующими срочного оказания медицинской помощи:
- Обезболивание – достигается введением растворов анестетиков в место перелома.
- Остановка кровотечения – осуществляется с помощью прижатия кровоточащего сосуда к кости или прикладывания льда при оказании первой помощи. В ходе оперативного вмешательства кровотечение устраняется наложением швов, электокоагулированием, перевязкой сосудов.
- Предотвращение асфиксии (удушья) – при переломах челюстей возможно западение языка при потере сознания. В таком случае язык необходимо вытащить из дыхательных путей, фиксировать с помощью марлевой салфетки.
- Репозиция отломков – проводится в ходе оперативного вмешательства. Для закрепления костных отломков в правильном положении, благоприятном для сращения перелома, применяются техники костных швов с использованием специальной металлической проволоки, спиц, накостных пластин. Возможно, потребуется наложение специальных фиксирующих аппаратов. При невозможности восстановления целостности кости хирурги Израиля успешно проводят имплантацию протезов из натуральных и искусственных тканей.
- Иммобилизация – в легких случаях достаточно иммобилизации челюсти назубными проволочными или пластмассовыми шинами, пращевидной повязкой.
- Антибиотикотерапия – показана при открытых переломах, переломах, проходящих через лунку зуба. При таких состояниях велика вероятность загрязнения раны бактериями и развитием травматического остеомиелита.
- Организация питания – в результате перелома и применения фиксирующих аппаратов больной не может принимать твердую пищу. Еда в таком случае должна быть жидкой или полужидкой, достаточной по количеству питательных веществ. Положительно на сроки консолидации перелома влияет применение курсов витаминотерапии.
- Физиотерапевтические процедуры – применяется в периоде реабилитации для снятия болевого синдрома и предотвращения тугоподвижности челюстей.
Израильские хирурги успешно справляются с лечением такой сложной патологии как перелом челюсти.
Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с Вами за Ваше здоровье, разговаривая на Вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас – Вы не пожалеете!