Остеоартроз коленных суставов

Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) – это хроническое заболевание, характеризующееся процессами дистрофического и дегенеративного характера в суставе и окружающих тканях. Заболевание развивается преимущественно у лиц старше 50 лет, в 10% случаев значительно ухудшает качество жизни больных и приводит к инвалидности.

В результате влияния внешних и внутренних факторов развиваются нарушения в процессах обмена и питания хряща. Уменьшается выработка синовиальной жидкости.  В результате хрящ теряет гладкость и эластичность, становится более тонким. Начинается разрушение суставного хряща, он может трескаться, изъязвляться. В результате такого патологического процесса развивается воспаление, нарушается подвижность в коленном суставе, появляется боль при ходьбе, в покое. Могут формироваться контрактуры (ограниченная подвижность), нестабильность сустава, деформация кости.

Воспаление может переходить на капсулу сустава, в результате чего она утолщается, происходит спазм мышц. Суставные отростки костей также подвергаются изменениям: костная ткань становится более плотной, могут появляться остеофиты (костные наросты в в виде шипов)

Факторы риска развития остеоартроза коленных суставов

Остеоартроз коленных суставов развивается при сочетании экзогенных (факторов внешней среды) и эндогенных (факторов внутренней среды организма) предрасполагающих факторов, к которым относятся:

• Возраст – остеоартроз коленных суставов преимущественно наблюдается у лиц старше 50 лет, когда хрящевая ткань теряет эластичность и хуже переносит нагрузки.
• Пол – данное  заболевание чаще встречается у женщин, что может быть связано с изменением метаболизма в хрящевой ткани после гормональных изменений в менопаузу.
• Травмы – в 40% случаев ведет к остеоартрозу коленных суставов.
• Спортивные травмы – сказывается повышенная нагрузка на коленных сустав у профессиональных футболистов, хоккеистов.
• Избыточный вес – в 4 раза повышает риск развития остеоартроза.
• Наследственная предрасположенность – предрасположенность к данному заболеванию способна передаваться по материнской линии.
• Воспалительные заболевания коленного сустава – могут вызвать вторичный гонартроз.

Симптомы остеоартроза коленных суставов

Признаки, свидетельствующие о развитии гонартроза:

• Боль и дискомфорт в коленном суставе при ходьбе, движениях в суставе, усиливающиеся к вечеру
• Боли могут усиливаться под влиянием метеорологических факторов (изменение давления, влажности воздуха, низкая температура)
• Нарушение походки
• Утренняя скованность в суставе
• Затруднения при разгибании ноги
• Хруст и скрип при движениях в колене
• Припухлость сустава
• В поздних стадиях– X или О-образное искривление ног, деформация коленных суставов

Диагностика остеартроза коленных суставов в Израиле

При обращении пациента доктор уделяет внимание жалобам пациента, анамнезу заболевания и данным лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Рентгенологическое исследование коленного сустава – может выявить сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей костей, остеофиты.
• Ультразвуковое исследование коленного сустава – позволяет выявить изменение формы хрящей, наличие воспалительных изменений.
• Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать внутрисуставные структуры.
• Артроскопия – эндоскопический метод диагностики.

Лечение остеоартроза коленных суставов в Израиле

Ортопедия Израиля активно развивается в направлении лечения остеоартроза суставов:

• Медикаментозная терапия– заключается в применении двух основных групп препаратов:
  • Симптоматические препараты – назначаются для снятия боли и воспаления. Это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероиды, опиоидные анальгетики. Такие препараты могут назначаться как внутрь в виде таблеток, капсул, так и наружно в составе кремов, гелей.
  • Модифицирующие средства, так называемые хондропротекторы – глюкозамин, хонроитин, глюкуроновая кислота. Эти вещества являются естественными компонентами соединительной и хрящевой ткани, отвечающими за ее эластичность и прочность. Препараты, содержащие эти лекарственные вещества, улучшают метаболизм в костной и хрящевой ткани, замедляют деструктивные и дегенеративные процессы.

Лечебный эффект развивается спустя некоторое время после начала приема хондропротекторов. Назначаются такие лекарственные препараты внутрь в виде таблеток, капсул, а также в виде инъекционных препаратов для внутрисуставного или внутримышечного введения.

• Хирургическое лечение – заключается в проведении классических или эндоскопических операций, направленных на коррекцию патологических изменений в суставе (синовэктомия, остеотомия), а также полное эндопротезирование коленного сустава. Устанавливаемый эндопротез позволяет совершать активнее сгибательные, разгибательные, ротационные движения в колене.
• Физиотерапия  – назначается врачом- физиотерапевтом, может включать проведение сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, ультразвука.
• Методы ортопедической коррекции – заключаются в ограничении подвижности в коленном суставе с помощью эластичного бинтования, ношения специального наколенника.
• Лечебная физкультура – составляется специальный комплекс лечебной гимнастики для каждого пациента, который должен выполняться 3-4 раза в день по 10-15 минут. Такой режим препятствует развитию контрактур, остеофитов, анкилозов.
• Мануальная терапия – имеет положительный эффект в 80% случаев, заключается в создании дозированной нагрузки наколенный сустав вне периода обострения. Мануальная терапия позволяет снизать болезненность, увеличить подвижность сустава, активизировать процессы питании и кровоснабжения суставного хряща, скорректировать расположение суставных поверхностей костей.
• Массаж, иглорефлексотерапия – помогают снять спазм мышц, окружающих коленный сустав, улучшить кровоснабжение и трофику тканей.

Положительный прогноз для пациентов с остеоартрозом коленного сустава возможен при нормализации труда и отдыха, коррекции массы тела и своевременном обращении за медицинской помощью.