Контрактура

Контрактура – это патологическое состояние, которое сопровождается ограничением подвижности в суставе. В основе этого заболевания лежит поражением мягких тканей, связанных с функциональной активностью сустава.

• Виды контрактур
• Причины развития контрактуры
• Симптомы контрактуры
• Диагностика контрактуры в Израиле
• Лечение контрактуры в Израиле

Виды контрактур

Выделяют несколько разновидностей контрактур суставов:

• сгибательные – возникают в положении сгибания сустава;
• разгибательные – развиваются в положении разгибания сустава;
• приводящие – формируются при положении конечности в состоянии приведения;
• отводящие – появляются при нахождении конечности в состоянии отведения;
• ротационные – развиваются при нахождении конечности в состоянии ротации.

Причины развития контрактуры

В зависимости от этиологии выделяют врожденные и приобретенные контрактуры. Причинами развития первых является следующее:

• недоразвитие мышц, например, при кривошее;
• недоразвитие суставов, например, при косолапости;
• недоразвитие кожи, например, при наличии «плавательных» перепонок.

Среди приобретенных контрактур выделяют следующие виды:

• травматические;
• паралитические;
• воспалительные;
• фиксационные;
• дистрофические.

В любом случае при развитии контрактуры любого вида первоначально поражается какой-либо один вид ткани. Затем патологический процесс прогрессирует и захватывает близко расположенные ткани. В зависимости от того какая ткань поражается первично, выделяют несколько разновидностей контрактур:

• дерматогенные – появляются после химических или термических ожогов кожи. Чаще всего келоидные рубцы мешают нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата у детей;
• артрогенные – встречаются наиболее часто. Такие нарушения возникают на фоне около- и внутрисутавных переломов, ушибов, вывихов суставов. Чаще всего данное заболевание поражает людей, страдающих от острой и хронической суставной патологии. Нередко патологический процесс поражает и здоровые суставы, которые подвергались длительной иммобилизацией гипсовой повязкой. Это так называемые иммобилизационные контрактуры;
• миогенные – являются следствие острых и хронических заболеваний мышц. Также причиной развития миогенных контрактур может становиться нарушение кровообращения в мышечной ткани, например, при длительном сдавливании жгутом или гипсовой повязкой;
• десмогенные – развиваются вследствие сморщивания подкожной жировой клетчатки при развитии воспалительных процессов, например, флегмонозная ангина шеи способна вызвать такой вид контрактуры как кривошея;
• неврогенные – развиваются при спастических и вялых параличах на фоне травмы или воспалительного процесса.

Симптомы контрактуры

В зависимости от поражения того или иного сустава наблюдаются различные клинические проявления контрактуры. Однако среди них можно выделить некоторые общие черты:

• появление чувства усталости, тяжести в конечности;
• боль в области пораженного сустава;
• онемение пальцев, сегментов конечности;
• скованность в суставах;
• изменение характера кожного рисунка;
• сухость кожного покрова;
• появление трофических язв на поверхности кожи;
• деформация сустава.

Выраженность симптомов и характер течения заболевания во многом зависит от вида пораженного сустава, общего состояния здоровья и возраста больного. На фоне хронических заболевания, как правило, контрактуры развиваются медленно, тогда как при острых воспалительных процессах наблюдается стремительное прогрессирование поражения сустава. Развитие контрактуры в детском возрасте может приводить к отставанию конечности в росте и развитии.

Диагностика контрактуры в Израиле

Для обследования пациентов с подозрение на развитие контрактуры и постановки диагноза используются следующие диагностические методики:

• МРТ;
• КТ;
• рентгенография;
• артроскопия;
• электромиография.

Лечение контрактуры в Израиле

В зависимости от степени выраженности контрактуры и особенностей клинической картины может быть сделан выбор в пользу консервативного или хирургического лечения контрактуры. Израильские специалисты имеют большой опыт оказания помощи пациентам с таким диагнозом. Благодаря применению современных методов лечения они добиваются отличных результатов за короткие сроки.

В комплексную программу консервативного лечения контрактур входит следующее:

• этапное гипсовое бинтование;
• коррекция нарушений при помощи вытяжения, эластических лент, блоков, шин Белера, редрессации;
• лечебная гимнастика – включает выполнение пассивных и активных движений, позволяющих устранить скованность и вернуть силу мышц;
• механотерапия – направлена на восстановление функциональной активности сустава;
• физиотерапия – включает тепловые, ультразвуковые, электромагнитные процедуры, грязелечение, парафинотерапию;
• массаж – направлен в основном на восстановление тонуса группы ослабленных мышц;
• медикаментозное лечение – основано на применении противовоспалительных и регенерирующих препаратов.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения прибегают к выполнению оперативного вмешательства. В зависимости от характера нарушений могут использоваться:

• фасциотомия – направлена на рассечение деформированных фасций, вызывающих появление нарушений;
• иссечение рубцовых тканей с последующей кожной пластикой – такие оперативные вмешательства оказываются наиболее эффективными при дермато-десмогенных контрактурах;
• тенотомия – заключается в рассечении сухожилий с последующим их удлинением;
• фибротомия – направлена на иссечение участков мышц, измененных фиброзной тканью;
• артролиз – это оперативное вмешательство заключается в рассечении внутрисуставных спаек, обнаруживающихся при стойких контрактурах;
• капсулотомия – оказывается полезной при некоторых видах артрогенных контрактур.

Эти и многие другие виды оперативных вмешательств хирурги Израиля проводят при помощи артроскопической методики. Без больших разрезов и выраженной кровопотери удается устранить все имеющиеся нарушения и вернуть конечности функциональную активность.

Если у вас или ваших близких появились проблемы с суставами, лучшим решением будет обращение к израильским хирургам, настоящим специалистам в области ортопедии и травматологии.