Гипермобильность суставов

Гипермобильность суставов – это заболевание костно-суставной системы, при котором наблюдается повышение объема движений в суставе. В такой ситуации больной может выполнять такие движения в суставе, которые анатомически не предусмотрены. Патогенез заболевания основан на растяжении связочного аппарата сустава.

В норме связки, окружающие сустав, ограничивают объем движений, препятствуя вывихам, деформациям  сустава. Растяжение связок происходит при различных структурных изменениях коллагена, одного из компонентов соединительной ткани. В результате связки становятся менее эластичными, больше подвержены деформации.

Синдром гипермобильности суставов может возникать у многих людей, так как конституциональную предрасположенность к нему имеют по разным данным от 7 до 20% населения.

Оценивается данное заболевание с использованием метода Бейтона. При этом пациенту предлагается выполнить 5 видов  движений с оценкой по девятибалльной шкале:

• Пассивное разгибание мизинца на кисти более чем на 90^о
• Пассивное прижатие большого пальца руки к предплечью
• Разгибание руки в локтевом суставе более чем на 10^о
• Разгибание ноги в коленном суставе более чем на 10^о
• Наклон туловища с касанием пола ладонями

В норме показатели оценки по шкале составляют от 0 до 4. При превышении средних показателей встает вопрос о постановке синдрома гипермобильности суставов.

Гипермобильность суставов – причины и факторы риска

К причинам и факторам риска, вызывающим синдром гипермобильности суставов можно отнести:

• Форма костей – повышена вероятность заболевания в суставах с шаровидными суставными поверхностями костей (например, в плечевом суставе головка плечевой кости).
• Пол – заболевание чаще встречается у женщин.
• Наследственная предрасположенность – по наследству может передаваться особенность структуры коллагена, белка соединительной ткани.
• Снижение тонуса мышц – например, после инсульта.
• Профессиональные особенности – в результате часто повторяющихся движений у танцоров, спортсменов, музыкантов может происходить растяжение суставных связок, капсул.
• Генетические заболевания –  синдром Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез сопровождаются гипермобольностью суставов.

Гипермобильность суставов – симптомы

Пациенты с синдромом гипермобильности суставов жалуются на:

• Боль в суставах (чаще коленных, голеностопных) усиливающуюся в вечернее время
• Мышечные боли, зависящие от погоды, эмоционального состояния
• Боли в спине при длительном стоянии
• Щелчки в суставах при движениях
• Припухлость суставов
• Хроническую усталость ног
• Деформацию пальцев
• Развитие сколиоза, сутулости

Отмечаются также внесуставные симптомы, возникающие из-за несостоятельности соединительной ткани в различных органах и системах организма:

• Стрии (растяжки) на коже
• Пигментные пятна
• Перепонки между пальцами
• Деформация ушных раковин
• Варикозное расширение вен
• Появление грыж
• Дивертикулез кишечника
• Косоглазие
• Опущение внутренних органов
• Поликистоз мочевого пузыря
• Аномальное расположение зубов

Гипермобильность суставов – диагностика в Израиле

Гипермобильность суставов определяется с использованием пробы Бейтона, а также с применением некоторых инструментальных методов исследования:

• Рентгенография суставов – позволяется выявить структурные нарушения суставов.
• Ультразвуковое исследование суставов – может выявить разрывы связок, наличие внутрисуставного выпота.
• Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать внутреннее строение сустава, оценить состояние мышечно-связочного аппарата.
• Диагностическая артроскопия – эндоскопическое исследование полости сустава.

Гипермобильность суставов – лечение в Израиле

Подход к лечению синдрома гипермобильности суставов должен быть комплексным:

• Ортопедическая коррекция – проводится с помощью ношения специальной ортопедической обуви, стелек, а также эластических фиксаторов суставов – ортезов. Это могут быть наколенники, напульсники, налокотники. Это позволяет правильно распределить нагрузку на суставы, ограничить их подвижность. Правильный подбор ортопедических приспособлений иногда может полностью избавит от болей в суставах.
• Нормализация труда и отдыха – подразумевает исключение повышенных физических нагрузок на больные суставы. Это исключает занятия активными видами спорта, тяжелым  физическим трудом, связанным с травматизмом связок и суставного аппарата. Таким пациентам показаны занятия плаваньем, настольным теннисом при отсутствии болевого синдрома и признаков воспаления.
• Лечебная физкультура – подразумевает составление специального комплекса физических упражнений, направленного на укрепление мышц ног, плечевого пояса, спины. Упражнения имеют определенную направленность, при которой осуществляется напряжение мышц при относительно малой подвижности в суставе. Это могут быть статические упражнения, силовые упражнения в медленном темпе.
• Медикаментозная терапия – при выраженном болевом синдроме показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие препараты могут назначаться в виде таблеток для приема внутрь, в виде мазей, кремов. В тяжелых случаях применяются внутрисуставные инъекции  кортикостероидов. Для нормализации обмена в соединительной ткани показано применение курсами препаратов витамина С, В₆, хондропротекторов (глюкозамин, гиалуроновая кислота, хондроитин)
• Физиотерапия – хороший эффект дает применение лазеротерапии, парафинолечение, фонофорез с гидрокортизоновой мазью, электрофорез, коротковолновая диатермия, амплипульс.

Гипермобильность суставов таит серьезные нарушения в работе организма, поэтому требует своевременной коррекции.