Гипермобильность суставов
Гипермобильность суставов – это заболевание костно-суставной системы, при котором наблюдается повышение объема движений в суставе. В такой ситуации больной может выполнять такие движения в суставе, которые анатомически не предусмотрены. Патогенез заболевания основан на растяжении связочного аппарата сустава.
В норме связки, окружающие сустав, ограничивают объем движений, препятствуя вывихам, деформациям сустава. Растяжение связок происходит при различных структурных изменениях коллагена, одного из компонентов соединительной ткани. В результате связки становятся менее эластичными, больше подвержены деформации.
Синдром гипермобильности суставов может возникать у многих людей, так как конституциональную предрасположенность к нему имеют по разным данным от 7 до 20% населения.
Оценивается данное заболевание с использованием метода Бейтона. При этом пациенту предлагается выполнить 5 видов движений с оценкой по девятибалльной шкале:
- Пассивное разгибание мизинца на кисти более чем на 90о
- Пассивное прижатие большого пальца руки к предплечью
- Разгибание руки в локтевом суставе более чем на 10о
- Разгибание ноги в коленном суставе более чем на 10о
- Наклон туловища с касанием пола ладонями
В норме показатели оценки по шкале составляют от 0 до 4. При превышении средних показателей встает вопрос о постановке синдрома гипермобильности суставов.
Гипермобильность суставов – причины и факторы риска
К причинам и факторам риска, вызывающим синдром гипермобильности суставов можно отнести:
- Форма костей – повышена вероятность заболевания в суставах с шаровидными суставными поверхностями костей (например, в плечевом суставе головка плечевой кости).
- Пол – заболевание чаще встречается у женщин.
- Наследственная предрасположенность – по наследству может передаваться особенность структуры коллагена, белка соединительной ткани.
- Снижение тонуса мышц – например, после инсульта.
- Профессиональные особенности – в результате часто повторяющихся движений у танцоров, спортсменов, музыкантов может происходить растяжение суставных связок, капсул.
- Генетические заболевания – синдром Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез сопровождаются гипермобольностью суставов.
Гипермобильность суставов – симптомы
Пациенты с синдромом гипермобильности суставов жалуются на:
- Боль в суставах (чаще коленных, голеностопных) усиливающуюся в вечернее время
- Мышечные боли, зависящие от погоды, эмоционального состояния
- Боли в спине при длительном стоянии
- Щелчки в суставах при движениях
- Припухлость суставов
- Хроническую усталость ног
- Деформацию пальцев
- Развитие сколиоза, сутулости
Отмечаются также внесуставные симптомы, возникающие из-за несостоятельности соединительной ткани в различных органах и системах организма:
- Стрии (растяжки) на коже
- Пигментные пятна
- Перепонки между пальцами
- Деформация ушных раковин
- Варикозное расширение вен
- Появление грыж
- Дивертикулез кишечника
- Косоглазие
- Опущение внутренних органов
- Поликистоз мочевого пузыря
- Аномальное расположение зубов
Гипермобильность суставов – диагностика в Израиле
Гипермобильность суставов определяется с использованием пробы Бейтона, а также с применением некоторых инструментальных методов исследования:
- Рентгенография суставов – позволяется выявить структурные нарушения суставов.
- Ультразвуковое исследование суставов – может выявить разрывы связок, наличие внутрисуставного выпота.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать внутреннее строение сустава, оценить состояние мышечно-связочного аппарата.
- Диагностическая артроскопия – эндоскопическое исследование полости сустава.
Гипермобильность суставов – лечение в Израиле
Подход к лечению синдрома гипермобильности суставов должен быть комплексным:
- Ортопедическая коррекция – проводится с помощью ношения специальной ортопедической обуви, стелек, а также эластических фиксаторов суставов – ортезов. Это могут быть наколенники, напульсники, налокотники. Это позволяет правильно распределить нагрузку на суставы, ограничить их подвижность. Правильный подбор ортопедических приспособлений иногда может полностью избавит от болей в суставах.
- Нормализация труда и отдыха – подразумевает исключение повышенных физических нагрузок на больные суставы. Это исключает занятия активными видами спорта, тяжелым физическим трудом, связанным с травматизмом связок и суставного аппарата. Таким пациентам показаны занятия плаваньем, настольным теннисом при отсутствии болевого синдрома и признаков воспаления.
- Лечебная физкультура – подразумевает составление специального комплекса физических упражнений, направленного на укрепление мышц ног, плечевого пояса, спины. Упражнения имеют определенную направленность, при которой осуществляется напряжение мышц при относительно малой подвижности в суставе. Это могут быть статические упражнения, силовые упражнения в медленном темпе.
- Медикаментозная терапия – при выраженном болевом синдроме показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие препараты могут назначаться в виде таблеток для приема внутрь, в виде мазей, кремов. В тяжелых случаях применяются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Для нормализации обмена в соединительной ткани показано применение курсами препаратов витамина С, В6, хондропротекторов (глюкозамин, гиалуроновая кислота, хондроитин)
- Физиотерапия – хороший эффект дает применение лазеротерапии, парафинолечение, фонофорез с гидрокортизоновой мазью, электрофорез, коротковолновая диатермия, амплипульс.
Гипермобильность суставов таит серьезные нарушения в работе организма, поэтому требует своевременной коррекции.