Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра – представляет собой врожденную патологию, которая приводит к вывиху или подвывиху головки бедренной кости из тазобедренного сустава.

В норме тазобедренный сустав образован проксимальным отростком бедренной кости, имеющей округлую головку, входящую в вертлужную впадину, являющуюся суставной поверхностью, образованной костями таза. У пациентов наблюдается недоразвитие связочного, мышечного аппарата, нарушения пространственных соотношений суставной поверхности бедренной кости и вертлужной впадины. Заболевание встречается у 1-3% новорожденных. При этом левый сустав поражается примерно в два раза чаще правого.

Дисплазия тазобедренных суставов – виды

При врожденном вывихе бедра отмечаются следующие патологические процессы и явления:

• Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия) – проявляется в уплощении или неправильной формы суставной поверхности, формируемой тазовыми костями.
• Дисплазия бедренной кости – маленькие размеры головки бедренной кости,  антеторсия (поворот проксимального отдела кости).
• Патологическая растяжимость капсулы и связок тазобедренного сустава.
• Патологические изменения в прилегающих мышцах.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

• Вывих – головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, вертлужная впадина уплощена, суставная капсула растянута.
• Подвывих – головка бедренной кости смещена, но находится внутри хрящевой части вертлужной впадины, впадина умеренно уплощена.
• Предвывих – отличается наличием растяжения капсулы тазобедренного сустава и легко вправимого вывиха.

Дисплазия тазобедренных суставов – причины возникновения

К факторам риска развития данной патологии можно отнести:

• Расовые особенности – наиболее высок процент заболеваемости у новорожденных в скандинавских странах, в то время как такая патология почти не выявляется у индейцев, афроамериканцев, китайцев.
• Пол – чаще встречается у девочек.
• Наследственная предрасположенность – склонность к заболеванию может передаваться по наследству.
• Нерациональное питание беременной – с недостатком витаминов и минералов.
• Особенности пеленания новорожденного – повышается риск при слишком тугом пеленании ножек.
• Осложнения беременности – токсикозы, инфекционные заболевания, требующие медикаментозной терапии.
• Риск повышен у детей от первых родов, при тазовом предлежании (расположении ребенка в матке ягодицами вниз), быстрых или затяжных родах.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Распознать дисплазию тазобедренных суставов у ребенка можно по таким признакам:

• Укорочение нижней конечности
• Увеличение объема движений в тазобедренном суставе
• Нарушение походки
• Ассиметричное расположение складок кожи на бедре
• Наличие симптома соскальзывания Маркса-Ортолани (при определенном способе отведении согнутой в суставе конечности слышен характерный щелчок)
• Ограничение отведения бедра

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Для уточнения диагноза врожденного вывиха бедра потребуется специальное обследование:

• Рентгенологическое исследование – выполняет снимок тазобедренного сустава в требуемых проекциях.
• Ультразвуковое исследование – ультрасонография тазобедренного сустава позволяет выявить смещение головки бедренной кости, измерить угол наклона вертлужной впадины и другие параметры особенностей строения сустава.
• Магнитно-резонансная томография – при тяжелых дисплазиях позволяет уточнить характер повреждения хрящевой и мягкой ткани.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Лечение врожденного вывиха бедра необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса:

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Хирургическое лечение– выполняется оперативное вмешательство, которое может включать:

• Открытое вправление вывиха – осуществляется оперативный доступ к тазобедренному суставу и головка бедренной кости непосредственно вставляется в полость вертлужной впадины, выполняется пластика капсулы и связочного аппарата.
• Корригирующую операцию на проксимальном отделе бедренной кости – выполняется остеотомия, которая направлена на устранение несоответствия головки кости суставной впадине.
• Корригирующую операцию на вертлужной впадине – остеотомия таза по Хиари, устраняет уплощение, деформацию суставной тазовой поверхности.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – применяется при тяжелой патологии и неэффективности других методов лечения.
• Закрытое вправление вывиха – осуществляется без повреждения кожных покровов. С помощью определенной схемы движений врач добивается правильного положения суставных поверхностей. Для предотвращения рецидива может накладываться гипсовая повязка, применяются специальные шины, стремена Павлика, которые ограничивают подвижность в тазобедренном суставе и фиксируют ноги в согнутом и разведенном положении.  Такая позиция обеспечивает нужное положение головки, нормальное развитие суставных поверхностей и связочного аппарата.
• Скелетное вытяжение – эффективно при некоторых видах вывиха. Метод заключается в фиксации костей в необходимом положении и подвешивании к фиксируемому устройству грузов, необходимой массы. Достигается тракция (вытяжение), способствующее фиксации конечности в выгодном положении.

Массаж – курсами выполняется массаж ягодичной и поясничной области тела ребенка.

Широкое пеленание – особый вид техники наложения двух широких пеленок, способный поддерживать ножки ребенка под углом в 60-80^о.

Лечебная гимнастика – подбирается комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление связок и мышц таза, ведь они также отвечают за стабильность сустава. Основные движения вращательные в тазобедренном суставе, сгибания и разгибания ножек выполняются 5-6 раз в сутки

Медикаментозная терапия – показано применение хондропротекторов, витаминотерапия.

При отсутствии лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к появлению искривления позвоночника, таза, коксартрозу, остеохондрозу. Израильские врачи успешно применяют современные методы лечения врожденного вывиха бедра и профилактики таких осложнений.