Стадии рака предстательной железы

Установление стадии рака простаты играет ключевую роль в подборе методов лечения, а также оказывает непосредственное влияние на прогноз протекания болезни у пациента.

В основе стадии лежат:

• данные проведенной биопсии простаты (+ сумма Глисона)
• уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови во время диагностирования
• результаты любых других осмотров или исследований, выполненных для характеристики степени разрастания злокачественного новообразования.

Система TNM в отношении рака простаты

В онкологии широко применяется система определения стадий TNM. В основе системы лежат 5 ключевых показателей:

• величина основного образования (T)
• сведения о том, вовлечены ли в патологический процесс лимфоузлы (N)
• сведения о метастазах в иных частях организма (M)
• уровень ПСА
• сумма Глисона.

T-категории

Существует 4 показателя для характеристики местного разрастания рака предстательной железы. Большинство данных категорий делятся на подкатегории.

T1: Доктор не имеет возможности обнаружить новообразование на ощупь, увидеть его на изображениях, к примеру, на трансректальном УЗИ:

• T1a: наличие злокачественного новообразования выявлено ненамеренно при проведении трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Онкология присутствует не > чем в 5% удалённой ткани.
• T1b: наличие новообразования раскрыто ненамеренно в ходе ТУРП, но он присутствует > чем в 5% удалённой ткани.
• T1c: наличие злокачественного образования обнаружено с помощью пункционной биопсии, проводимой из-за высокого показателя ПСА.

T2: Доктор имеет возможность выявить новообразование на ощупь, проводя ректальное пальцевое исследование, или обнаружить её на изображениях, к примеру, на трансректальном УЗИ. Новообразование развивается в предстательной железе:

• T2a: новообразование заполняет 1/2 или меньше 1/2 только одной стороны простаты.
• T2b: образование заполняет более 1/2 только одной стороны простаты.
• T2c: процесс выявлен на двух сторонах железы.

T3: Образование проникло глубже и могло достичь семенных пузырьков:

• T3a: онкологический процесс проник глубже, не затронув семенных пузырьков.
• T3b: вовлечение в процесс семенных пузырьков.

T4: Образование прогрессирует около предстательной железы (не затрагивает семенные пузырьки), к примеру, в сфинктере мочеиспускательного канала, прямой кишке, мочевом пузыре и/или стенке таза.

N-показатели

Данные категории показывают, затронуты ли раковым процессом близлежащие лимфоузлы.

NX: Нельзя дать оценку лимфоузлам.

N0: Ближайшие лимфоузлы не вовлечены в процесс.

N1: Задействованы 1 и больше ближайших лимфоузлов.

M-категории

Данные показатели отображают, метастазировал ли рак в иные области организма. Чаще всего метастазы находят в костях, удаленных лимфоузлах. Однако могут быть затронуты легкие, печень и др.

M0: Новообразование не вышло за границы близлежащих лимфоузлов.

M1: Образование проникло дальше регионарных лимфоузлов:

• M1a: затронуты удаленные лимфоузлы (за границами таза).
• M1b: затронуты кости.
• M1c: иные части организма (печень, легкие, головной мозг) затронуты процессом. Кости вовлечены или не вовлечены.

Группировка степеней злокачественного новообразования в простате

Стадия I

T1, N0, M0
Сумма Глисона ≤ 6. ПСА < 10.

Невозможно выявить новообразование на ощупь или обнаружить его на изображениях, к примеру, на трансректальном УЗИ (новообразование возможно обнаружить в результате трансуретральной резекции или биопсии). Патологическое образование прогрессирует в простате. Лимфоузлы не затронуты, другие органы также не вовлечены.

ЛИБО

T2a, N0, M0
Сумма Глисона ≤ 6. ПСА < 10.

Рак возможно выявить с помощью ректального пальцевого обследования. Он заметен на изображениях. Новообразование занимает ½ или меньше ½ одной стороны простаты. Нет распространения процесса дальше простаты. Лимфоузлы и иные области организма не задеты.

Стадия IIA

T1, N0, M0
Сумма Глисона = 7. ПСА < 20.

Рак нельзя обнаружить пальпаторно или на снимках (он выявлен в результате трансуретральной резекции или пункционной биопсии). Ни лимфоузлы, ни иные части организма не затронуты.

ЛИБО

T1, N0, M0
Сумма Глисона ≤ 6. ПСА ≥ 10, но < 20.

Новообразование невозможно выявить пальпаторно или на снимках (рак выявлен в результате трансуретральной резекции или пункционной биопсии). Лимфоузлы и иные отделы организма не затронуты.

ЛИБО

T2a или T2b, N0, M0
Сумма Глисона ≤ 7. ПСА < 20.

Новообразование возможно выявить пальпаторно в результате ректального пальцевого исследования. Оно видно на снимках. Только одна сторона предстательной железы затронута раком. Лимфоузлы и иные отделы организма не вовлечены.

Стадия IIB

T2c, N0, M0
Сумма Глисона – любая. Уровень ПСА – любой.

Новообразование возможно выявить пальпаторно. Оно видно на изображениях. Процесс охватывает обе стороны предстательной железы. Лимфоузлы и иные части организма не затронуты.

ЛИБО

T1 или T2, N0, M0
Сумма Глисона – любая. ПСА ≥ 20.

Онкология прогрессирует в простате. Новообразование возможно (или невозможно) выявить на ощупь. Его можно/нельзя обнаружить на изображениях. Лимфоузлы и иные части организма не вовлечены.

ЛИБО

T1 или T2, N0, M0
Сумма Глисона ≥ 8. Уровень ПСА – любой.

Патологический процесс развивается в простате. Рак возможно/невозможно выявить в ходе ректального пальцевого обследования. Он заметен/не заметен на изображениях. Лимфоузлы и иные части организма не задеты.

Стадия III

T3, N0, M0
Сумма Глисона – любая. Уровень ПСА – любой.

Новообразование проникло глубже простаты. Могло затронуть семенные пузырьки. Однако близлежащие лимфоузлы и другие области организма не задействованы.

Стадия IV

T4, N0, M0
Сумма Глисона – любая. Уровень ПСА – любой.

Затронуты ткани возле простаты (не семенные пузырьки), к примеру, сфинктер мочеиспускательного канала, прямая кишка, мочевой пузырь и/или стенка таза. Лимфоузлы и иные области организма не задеты.

ЛИБО

Любое T, N1, M0.
Сумма Глисона – любая. Уровень ПСА – любой.

Новообразование затрагивает/не затрагивает ткани, расположенные вблизи простаты. Ближайшие лимфоузлы поражены, но оно не задело другие области организма.

ЛИБО

Любое T, любое N, M1
Сумма Глисона – любая. Уровень ПСА – любой.

Раковое новообразование может проникать или нет в ткани вблизи предстательной железы. Может затронуть или нет близлежащие лимфоузлы. Оно проникло в удаленные органы.

Попросите специалистов-онкологов понятным образом объяснить Вашу стадию рака.