Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома – это заболевание глазного яблока, характеризующее повышением внутриглазного давления.
В норме водянистую влагу вырабатывает специальная область глаза – ресничное или цилиарное тело. Она участвует в переносе питательных веществ внутри глаза, поддерживает внутриглазное давление на определенном уровне. Наибольшее ее количество содержится в передней и задней камерах глаза, от которых она оттекает через шлемов канал.
При данном заболевании происходит блокирование отверстия канала внутренними структурами глаза, чаще радужкой. В результате внутриглазная жидкость не имеет пути оттока, скапливается и давление повышается. Глаукома опасна тем, что при этом заболевании происходит сдавление волокон зрительного нерва в отверстиях решетчатой пластинки склеры. Происходит атрофия зрительных волокон. Диск выхода зрительного нерва бледнеет, образуется его углубление – экскавация. Это приводит к появлению дефектов полей зрения.
Закрытоугольная глаукома – Виды
Выделяют несколько стадий закрытоугольной глаукомы:
- I стадия – начальная
- II стадия – развитая
- III стадия – далеко зашедшая
- IV стадия – терминальная
По характеру развития патологического процесса закрытоугольная глаукома бывает:
- Стабильная – характеризуется стремительным прогрессированием симптомов глаукомы.
- Нестабильная – имеет относительно медленное развитие заболевания.
В норме внутриглазное давление составляет от 15 до 26 мм.рт.ст. Выделяют несколько вариантов внутриглазного давления при глаукоме:
- Нормальное (до 15 мм.рт.ст.)
- Умеренно повышенное (26-32 мм.рт.ст)
- Высокое (более 32 мм.рт.ст)
Закрытоугольная глаукома – Причины
К причинам и факторам риска, вызывающим развитие глаукомы можно отнести:
- Чрезмерное переднее положение хрусталика – при этом радужка на большем протяжении плотно прилежит к хрусталику, повышается давление в задней камере глаза, что приводит к бомбажу радужки. Угол передней камеры глаза, где находится шлемов канал, суживается и во время приступа закрывается совсем. Во время каждого острого приступа глаукомы развиваются сращения между радужкой и структурами угла передней камеры глаза, хрусталиковыми волокнами (так называемые синехии), что приводит к хронизации процесса.
- Наследственная предрасположенность – обусловлена мелкой передней камерой глаза и узким ее углом.
- Гиперметропия (дальнозоркость)
- Нервное перенапряжение
- Переутомление глаз
- Расширение зрачка
- Нарушение продукции внутриглазной жидкости
- Возраст старше 40-45 лет
- Женский пол
- Заболевание более распространено среди представителей азиатских национальностей
Закрытоугольная глаукома – Симптомы
У пациентов с закрытоугольной глаукомой можно заметить такие симптомы:
- Боль в глазу
- Помутнение зрения
- Снижение остроты зрения в темноте
- Появление радужных кругов перед глазами после взгляда на источник света
- Покраснение глазного яблока, видимые сосуды
- Расширение зрачка
- Появление дефектов полей зрения в виде темных пятен, дугообразных фигур. На поздних стадиях глаукомы у больных сохраняется толь так называемое «трубочное» зрение, характеризующееся утратой периферического зрения.
- Головная боль
- Общая усталость
- Тошнота, рвота
- Боль может иррадиировать даже в область сердца и живота
Закрытоугольная глаукома – Диагностика в Израиле
Диагностика закрытоугольной глаукомы основывается на инструментальных методах исследования:
- Офтальмотонометрия – заключается в измерении внутриглазного давления. При глаукоме выявляется его повышение. Проводится суточная тонометрия в течение 5-7 дней. Могут применяться специальные нагрузочные пробы: световая и позиционная. Эти пробы рассчитаны на изменение внутриглазного давления в сторону повышения в темном помещении при расширении зрачка и при положении лежа вниз лицом.
- Офтальмоскопия – позволяет выявить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
- Гониоскопия – выявляет закрытие угла передней камеры глаза.
- Щелевая биомикроскопия – помогает заметить изменения в структурах глазного яблока.
- Оптическая когерентная томография – позволяет визуализировать структуры передней камеры глаза.
Закрытоугольная глаукома – Лечение в Израиле
Лечение закрытоугольной глаукомы в Израиле направлено на снижение внутриглазного давления, улучшение гемоперфузии зрительного нерва:
- Медикаментозная терапия – используются глазные капли, способствующие раскрытию угла передней камеры глаза (пилокарпин), подавляющие продукцию водянистой влаги (трусопт, азопт, тимолол, тимоптик), а также комбинированные препараты (фотил, ксалаком, дуотрав).
- Хирургическое лечение– при закрытоугольной глаукоме показаны микрохирургические операции на глазном яблоке. Выполняется несколько видов операций:
- Трабекулэктомия – удаляется участок шлеммова канала вместе с трабекулярным аппаратом.
- Синусотомия – заключается во вскрытии наружной стенки шлемова канала.
- Непроникающая глубокая склерэктомия – в ходе оперативного вмешательства проводится удаление части склеральной пластинки над цилиарным телом, что значительно улучшает отток водянистой влаги.
- Иридэктомия – иссечение участка радужки.
- Фистулизирующие операции – направлены на создание дополнительного отверстия для оттока водянистой влаги.
- Циклодиализ, циклодиатермокоагуляция и циклокриодестукция – способствуют снижении продукции внутриглазной жидкости.
- Лазерное лечение – в Израиле успешно применяется лазерное лечение глаукомы, которая может включать в себя лазерную трабекулэктомию, иридэктомию, десцементогониопунктуру.
Заботьтесь о Вашем зрении – своевременно лечите глаукому!