Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – это помутнение хрусталика, которое появляется уже при рождении ребенка. Если заболевание развивается в течение первого года жизни малыша, такая катаракта называется детской.  Однако часто помутнение хрустали выявляется не сразу, а спустя некоторое время во время обследования. Поэтому эти два термина можно считать равнозначными.

Нормальный хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, которая является одной из преломляющих сред оптической системы глаза. Он не имеет кровоснабжения и иннервации. Питание его осуществляется за счет водянистой влаги глаза. Под воздействием некоторых провоцирующих факторов происходит нарушение в составе белков хрусталиковых волокон, в результате чего нарушается его прозрачность. происходит помутнение в различных слоях хрусталика.

Данное заболевание встречается по статистике у 1 новорожденного из 2 тысяч. Чаще поражение бывает односторонним, чем двухсторонним.

Врожденная катаракта – Виды

В зависимости от распространенности процесса врожденные катаракты могут быть:

• Односторонние (более 85% случаев)
• Двухсторонние

По форме и локализации врожденные катаракты классифицируются на:

• Полярные передняя и задняя – происходит помутнение переднего и заднего полюсов в капсуле хрусталика.
• Ядерные – наблюдается помутнение эмбрионального и фетального ядер хрусталика.
• Шовные (звездчатые) – характеризуется помутнением Y-образного шва на фетальном ядре.
• Капсулярные – отмечается помутнение передней капсулы и эпителия хрусталика.
• Слоистые (зонулярные) – для этого типа врожденной катаракты характерно помутнение определенных слоев и зон хрусталика.
• Пленчатые – развивается при рассасывании белков хрусталика, характеризуется слиянием передней и задней капсулы хрусталика.
• Полные – тотальное помутнение хрусталика.

Выделяют несколько видов катаракт в зависимости от этиологии:

• Наследственные – их появление предопределяется определенным набором генов.
• Внутриутробные – развиваются под влияние патогенных факторов, которые во время беременности оказывали влияние на плод. Например, это могут быть внутриутробные инфекции (краснуха, герпес)

В зависимости от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний выделяют такие группы заболевания:

• Простая неосложненная катаракта без сопутствующих изменений
• Катаракта с осложнениями – это могут быть нистагм, амблиопия, косоглазие. Врожденные катаракты часто сочетаются с некоторыми другими пороками в развитии глаз.
• Катаракта с сопутствующими изменениями – в данном случае может наблюдаться микрофтальм (патологически маленькие размеры глазного яблока), аниридия (отсутствие радужки).

Врожденная катаракта – Причины

Выделяют несколько факторов риска и причин развития врожденной катаракты:

• Наследственная предрасположенность, заболевание может носить семейный характер и наследоваться по аутосомно-доминантному типу;
• Наличие других наследственных заболеваний, таки как сидром Дауна, синдром Марфана, синдром Лоу;
• Метаболические нарушения – сахарный диабет, гипокальциемия, галактоземия, миотоническая дистрофия, болезнь Вильсона-Коновалова;
• Внутриутробные инфекции – например, токсоплазмоз, герпес, сифилис, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, краснуха;
• Внутриутробные воспалительные глазные заболевания плода, например, ирит (воспаление радужки).

Врожденная катаракта – Симптомы

Для врожденной катаракты характерно следующее:

• Помутнение, которое можно увидеть в области зрачка в виде точки
• Диффузное помутнение в области зрачка
• Косоглазие
• Ребенок в возрасте около двух месяцев еще не фиксирует взгляд на лицах родителей, игрушках
• У ребенка нет реакции слежения за предметами
• Нистагм (ритмичные движения глазных яблок в виде подергивания)
• При рассматривании предмета ребенок всегда поворачивается к нему одним и тем же глазиком
• Без лечение развивается тяжелая амблиопия (слепота от бездействия)

Врожденная катаракта – Диагностика в Израиле

Диагностика врожденной катаракты начинается с посещения детского офтальмолога, который проводит некоторые исследования:

• Офтальмоскопия
• Щелевая биомикроскопия
• Оптическая когерентная томография
• Эхоофтальмоскопия (ультразвуковое исследование глазного яблока)

Врожденная катаракта – Лечение в Израиле

Подход к лечению врожденной катаракты в Израиле учитывает многие аспекты заболевания. Если помутнение в хрусталике не снижает остроту центрального зрения и не нарушает нормальное развитие ребенка, то операция может быть отложена. Хирургическое вмешательство также не показано детям возрастом до 6 недель, так как велик риск осложнений после общей анестезии (наркоза), необходимого во время операции. Обычно врожденную катаракту оперируют до трехмесячного возраста ребенка, так как в это время вещество хрусталика мягкое, его можно легко удалить методом аспирации-ирригации через минимальный разрез.

Может проводиться несколько видов операций:

• Экстракапсулярная экстракция катаракты – заключается в удалении хрусталиковых масс и ядра с оставление капсулы хрусталика.
• Интракапсулярная экстракция катаракты – при этом способе оперативного вмешательства хрусталик извлекается вместе с капсулой.
• Криоэкстракция – один из способов извлечения хрусталика, основанный на примораживании хрусталика к охлажденному наконечнику криоэкстрактора.
• Факоэмульсификация – операция проводится с применением минимальных разрезов в 2-3 мм, через которые извлекаются хрусталиковые массы, предварительно проводится их деструкция ультразвуком. Ультразвуковое воздействие оказывает нежелательный эффект на структуры глаза, поэтому, особенно у детей, прибегают к удалению хрусталика в режиме ирригации-аспирации. В ходе оперативного вмешательства для защиты нежных тканей глаза применяются специальные растворы вискоэластиков.

После удаления хрусталика устанавливаются специальные интраокулярные линзы с помощью специальных картриджей через небольшой операционный разрез, а затем расправляются. Установка линз при врожденной катаракте может быть отстроченной, так иногда бывает необходимым дождаться полного созревания капсулы хрусталика.  В таком случае операция проводится в несколько этапов.

Позаботьтесь о зрении Вашего малыша – приезжайте за лечением врожденной катаракты в Израиль!