Склерит

Склерит – это заболевание, которое характеризуется наличием воспаления в наружной оболочке глаза – склере. К наружной оболочке глаза относится роговица и склера, которая представляет собой плотную ткань белого цвета (это обусловлено беспорядочным расположением коллагеновых волокон), основной функцией которой является поддержание формы глазного яблока. Таким образом, она противостоит травматическому поражению, а также проникновению микробов внутрь органа зрения. Плотное фиброзное строение позволяет этому слою оболочек играть роль каркаса для прикрепления мышц глаза, нервов и сосудов.

Склерит чаще имеет затяжное хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Патологический процесс может поражать один глаза, но, как правило, переходит и на второй. Склерит чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами. Наиболее распространенный возрастной диапазон пациентов составляет от 40 до 50 лет.

Склерит – Виды

В зависимости от глубины поражения различают:

• Склерит – патологический процесс захватывает все слои склеры.
• Эписклерит – воспаление локализуется только в наружном рыхлом слое склеры, который расположен под теноновой оболочкой и хорошо васкуляризован (пронизан сосудами).

По локализации воспалительного процесса заболевание классифицируют на:

• Передний склерит – развивается в передних слоях оболочки.
• Задний склерит – развивается в задних слоях оболочки.

Склерит может быть:

• Узелковым – локализованная форма, характеризующаяся ограниченным процессом в виде очага гиперемии и припухлости между лимбом и экватором глазного яблока.
• Диффузным – воспалительный процесс поражает обширные участки поверхности склеры.

Склерит – Причины

Причинами развития склерита могут стать такие патологические факторы:

• Туберкулезная инфекция;
• Ревматический процесс (узелковый артериит, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий полихондрит);
• Бруцеллез;
• Сифилитическая инфекция;
• Системная красная волчанка;
• Болезнь Бехтерева;
• Вирусные инфекции (аденовирусы, вирус простого герпеса);
• Бактериальные инфекции;
• Состояние после операций на глазном яблоке.

Склерит – Симптомы

Клиническую картину склерита можно описать так:

• Боль в глазу выраженностью от легкого дискомфорта до стреляющей нестерпимой, иррадиирующей в височную, надбровную область, челюсть;
• Болезненность при движении глазными яблоками;
• Может появляться ощущение инородного тела в глазу;
• Слезотечение;
• На вид склера отечна, гиперемирована;
• Могут наблюдаться пятна желтоватого цвета (участки некроза и расплавления ткани);
• Глаз болезнен при пальпации;
• Видны расширенные сосуды;
• Веки отечны;
• Наблюдается экзофтальм (выпячивание глазного яблока).

Склерит может иметь много осложнений:

• При распространении воспалительного процесса на роговицу развивается кератит, снижается зрение больного;
• При вовлечении в процесс радужки и ресничного тела наблюдается иридоциклит;
• При нагноении очага может развиться абсцесс склеры;
• При повреждение шлеммова канала и трабекулы ресничного тела появляется вторичная глаукома;
• Истончаясь, ткань склеры образует выпячивания – стафиломы;
• Заживление очага склерита ведет к появлению рубца, что деформирует поверхность глазного яблока и приводит к астигматизму;
• При диффузном воспалении склеры роговица сдавливается и нарушается ее питание, что может приводить к ее помутнению и ухудшению зрения;
• Помутнение может локализоваться и в стекловидном теле глаза;
• Заболевание грозит развитием отека и даже отслоения сетчатки;
• При распространении воспаления на глубжележащие оболочки глазного яблока развивается эндофтальмит. В том случае, когда поражен весь глаз, говорят о панофтальмите.

Склерит – Диагностика в Израиле

Диагностика склерита сводится к изучению жалоб пациента и клинической картины, а также проведению ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• Офтальмоскопия;
• Щелевая биомикроскопия;
• Бактериологическое исследование слезной жидкости;
• Фундус-графия;
• Оптическая когерентная томография;
• Ультразвуковое исследование глазного яблока;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография.

Склерит – Лечение в Израиле

Лечение склерита в Израиле является сложной задачей из-за хронического характера течения процесса с периодами ремиссии и обострения:

• Медикаментозное лечение – заключается в устранении этиологического фактора. При бактериальной инфекции применяются антибиотики, назначаемые после исследования лекарственной чувствительности возбудителя. В случае туберкулеза показано химиотерапевтическое лечение этого заболевания. При системных процессах, например, ревматизме, применяются глюкокортикоидные препараты, цитостатики. Также применение при склерите находят противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты. Назначается витаминотерапия и полноценная диета.
• Физиотерапевтическое лечение – назначается в период стихания острого воспаления. Часто применяется ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ.
• Хирургическое лечение – применяется при далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие слои склеры, а также роговицу, радужку. Оперативное вмешательство требуется при развитии абсцесса склеры. При выраженном истончении проводится пересадка донорской склеры на место поражения. Если в процесс вовлекается роговица и резко снижается острота зрения,  необходимо провести пересадку роговицы донора. В Израиле успешно проводится хирургическая коррекция осложнений склерита: глаукомы, астигматизма, отслоения сетчатки.

Во время не вылеченный склерит может привести к потере глаза. С этим заболеванием не стоит заниматься самолечением. Необходимо довериться специалисту.