Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки – это патологическое состояние, которое возникает при отделении сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Глазное яблоко имеет три оболочки:

• Наружную – склера и роговица.
• Среднюю – сосудистая оболочка.
• Внутреннюю – сетчатая оболочка.

Сетчатая оболочка не на всем протяжении фиксирована к сосудистой. Местами прикрепления является область макулы и зубчатого края. В основном сетчатка удерживается на месте из-за давления стекловидного тела на стенку глаза. Именно поэтому так часты такие патологические состояния как отслойка сетчатки.

При патологическом влиянии, например, травмах, происходит разрыв сетчатки. В образовавшееся отверстие из стекловидного тела под сетчатку проникает жидкость и происходит отслоение ее от сосудистой оболочки.  Также отслоение может произойти из-за патологических процессов в стекловидном теле, при которых меняется его конфигурация, из-за чего сетчатая оболочка смещается вслед за ним. Отсутствие лечения отслоения сетчатки приводит к катаракте и стойкому снижению зрения из-за гибели элементов сетчатой оболочки (палочек, колбочек), а также нервных волокон.

Отслоение сетчатки глаза – Виды

В зависимости от патогенетического фактора можно выделить следующие виды отслойки сетчатки:

• Регматогенная  отслойка сетчатки – возникает, когда в сетчатой оболочке происходит разрыв;
• Нерегматогенная отслойка сетчатки – происходит при натяжении сетчатой оболочки из-за патологических процессов в стекловидном теле (тракционная отслойка сетчатки);
• Экссудативная отслойка сетчатки – возникает, когда под сетчатку проникает жидкость.

Отслоение сетчатки глаза – Причины

Какие же патологические сотояния приводит у отслоению сетчатки?

• Травмы глазного яблока, например при ударе;
• Дистрофия (истончение) сетчатки;
• Физическое перенапряжение;
• Стрессовые нагрузки;
• Гипертоническая болезнь;
• Ревматоидный артрит;
• Системная патология соединительной ткани, например, системная красная волчанка, склеродермия;
• Инфекционные заболевания, например, грипп;
• Диабетическая ретинопатия;
• Опухолевые образования;
• Сосудистая патология на глазном дне;
• Близорукость (миопия) высокой степени;
• Нарушение кровоснабжения глазного яблока;
• Воспалительные заболевания глазного яблока;
• Осложнения после офтальмологических оперативных вмешательств;
• Наследственная предрасположенность, например, при синдроме Марфана.

Отслоение сетчатки глаза – Симптомы

Для пациентов с отслойкой сетчатки характерны такие жалобы:

• Снижение остроты зрения из-за появления туманной области перед глазами, пелены;
• Применяемые больным меры для устранения помутнения (промывание глаз, закапывание каплей) не приносят положительного результата;
• Видимые искры, вспышки перед глазами, летание мушек;
• Боли в глазу;
• Искажение рассматриваемых объектов, в виде выпадения отдельных частей поля зрения;

Отслоение сетчатки глаза – Диагностика

Диагностика отслоение сетчатки начинает с тщательного опроса пациента. Выясняет, когда появились первые симптомы, с чем они были связаны. В дальнейшей диагностике израильским врачам помогает современно оборудование, позволяющее проводить различные виды исследований:

• Офтальмоскопия;
• Периметрия;
• Тонометрия;
• Скиаскопия;
• Авторефрактометрия;
• Фундус-графия;
• Ультразвуковое исследование глазного яблока;
• Оптическая когерентная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография.

Отслоение сетчатки глаза – Лечение в Израиле

При отслоении сетчатки глаза показано экстренное оперативное вмешательство. Лечение направлено на сближение сетчатой и сосудистой оболочек в месте разрыва и «склеивании» их.

Вид операции определяется врачами после тщательного обследования и изучения клинической картины заболевания пациента:

• Круговое или локальное пломбирование – направлено на сближение двух оболочек глазного яблока. К наружной поверхности глаза подшивается силиконовый имплантант, который вдавливает сетчатку в сосудистую оболочку. В первом случае при обширных отслоениях сетчатки воздействие пломбирование применяются циркулярно по поверхности глазного яблока. Во втором случае – только в месте отслойки сетчатки. Круговое и локально пломбирование относятся к экстрасклеральным оперативным вмешательствам, которые проводятся без нарушения целостности склеры.
• Эндовитральные оперативны вмешательства – проводятся с нарушением целостности глазного яблока. Применяется эндоскопическая техника ведения операции. При этом инструменты вводятся через небольшие проколы в полость глазного яблока, а происходящее внутри хирург видит через зрачок при помощи операционного микроскопа. Роговицу при этой защищает специальная линза. Витрэктомия – заключается в удалении стекловидного тела, пораженного патологическим процессом. Взамен полость глазного яблока заполняется жидкостью, имеющей в своем составе физиологический раствор, жидкие силиконовые и перфтроуглеродные соединения. Такой способ оперативного вмешательства позволяет изнутри приблизить сетчатку к сосудистой оболочке.
• Лазерная коагуляция – при воздействии лазера, направленного на зону вокруг воспаления происходит присоединение двух оболочек друг к другу из-за появления спаек после развития микро-ожога.
• Криопексия – при воздействии холода в области зоны вокруг места отслойки возникает микровоспаление, которое затем рубцуется и прикрепляет сетчатку к сосудистой оболочке. И лазерная коагуляция, и криопексия сетчатки могут выполнять с профилактической целью.

Ясное зрение у каждого пациента – это цель хирургов при лечении отслоения сетчатки в Израиле.