Глаукома

Глаукома – это тяжелое заболевание, при котором прогрессирует поражение зрительного нерва, что приводит к необратимой потере зрения. Эта болезнь является одним из ведущих заболеваний, заканчивающихся слепотой.  Приблизительно 10% людей с глаукомой даже при условии адекватного лечения продолжают терять зрение.

Причины  развития глаукомы

Для данной группы заболеваний характерно повышение внутриглазного давления.  Это происходит из-за того, что нарушается отток внутриглазной жидкости. Эта жидкость синтезируется ресничным телом и в норме выводится с помощью дренажной системы через зрачок, а затем попадает в кровоток.

Продукция, циркуляция и отток внутриглазной жидкости являются необходимыми условиями для поддержания здоровья глаза.

При большинстве видов глаукомы дренажная система глаза оказывается блокирована и нарушается отток внутриглазной жидкости. Она накапливается и повышается давление внутри глазного яблока. Высокое давление на чувствительный зрительный нерв ведет к ухудшению или потере зрения.

Хотя высокое внутриглазное давление обычно имеет место при данной патологии, даже у людей с нормальным давлением может развиться глаукома.

Факторы риска для глаукомы

К факторам риска развития глаукомы относят:

1. возраст старше 60 лет (риск повышается в 6 раз)
2. риск повышается для некоторых национальностей: афроамериканцы, испанцы, азиаты
3. наличие глаукомы у Ваших родственников (наследственная предрасположенность)
4. терапия стероидными гормонами
5. оперативные вмешательства на глазах (способствуют развитию вторичной глаукомы)
6. наличие тяжелой миопии (близорукости)
7. наличие артериальной гипертензии в анамнезе
8. риск повышен при центральной толщине роговицы менее 5 миллиметров.

Виды глаукомы

1. Открытоугольная глаукома – наиболее часто встречающийся вид глаукомы(до 90 %). При этой форме заболевания входные отверстия протоков, предназначенных для оттока внутриглазной жидкости,  открыты и проблема возникает  из-за засорения этих дренажных путей. Часто развивается бессимптомно долгие годы. Хорошо поддается лечению, особенно при раннем обнаружении.
2. Закрытоугольная глаукома – развивается из-за того, что радужная оболочка увеличивается в размерах, становится шире и блокирует дренажные каналы. Внутриглазная жидкость не имеет путей оттока, накапливается.К этому состоянию могут привести, все действия, которые заставляют зрачок расширяться. Например, когда Вы входите в темное помещение, при закапывании расширяющих капель  в глаза и приеме некоторых медикаментов.При закрытоугольной глаукоме внутриглазное давление возрастает очень быстро (развивается так называемый острый приступ глаукомы). Чаще эта форма заболевания развивается у людей с дальнозоркостью.
3. Глаукома с нормальным внутриглазным давлением – при этой форме заболевания происходит повреждение зрительного нерва несмотря на то, что давление внутри глазного яблока не является повышенным. Чаще развивается у людей имеющих факторы риска такие как, например,  наследственная предрасположенность или сердечные заболевания.  Непосредственные причины развития заболевания до сих пор не известны.
4. Вторичная глаукома – Развивается как осложнение другой болезни или хирургического вмешательства на глазах, которые приводят к повышению давления внутри глазного яблока и повреждению зрительного нерва.Может появляться при катаракте, сахарном диабете, появлении опухоли или воспаления, при употреблении стероидных препаратов.
5. Пигментная глаукома – форма вторичной открытоугольной глаукомы. Появляется, когда гранулы пигмента, находящегося в радужке глаза (пигментированной части глазного яблока), попадают во внутриглазную жидкость. Эти гранулы попадают в дренажные канальца и постепенно закупоривают их, что вызывает повышение давления.
6. Псевдоэксфолиативная глаукома – этот тип вторичной открытоугольной глаукомы развивается,  когда чешуйки, похожие на перхоть, отслаиваются от внутреннего слоя хрусталика и забиваются в угол между роговицей и радужкой, закупоривая протоки для оттока внутриглазной жидкости.
7. Неоваскулярная глаукома – появляется при формировании новых кровеносных сосудов в радужке или около дренажных каналов глаза.
8. Посттравматическая глаукома – может развиваться сразу или через несколько лет после операции, появляется после тупых или колотых травм глазного яблока.
9. Врожденная глаукома – общий термин, используемый для обозначения глауком, диагностируемых в младенчестве или раннем детском возрасте. Нарушение оттока внутриглазной жидкости связано с наследственным дефектом, аномалиями развития или является следствием других заболеваний глаз.

Симптомы глаукомы

Симптомы открытоугольной глаукомы:

1. при этом заболевании отсутствуют болевые ощущения, развивается медленное ухудшение остроты зрения
2. большинство людей не замечают этого постепенного снижения зрения, часто это выявляется только во время проверки зрения у врача. 

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

1. затуманивание зрения
2. появление ярких кругов в поле зрения
3. сильная боль в глазах или голове
4. тошнота и рвота
5. внезапная потеря зрения
6. в отличие от открытоугольной глаукомы симптомы появляются очень быстро. Развивается острый приступ глаукомы.

Симптомы врожденной глаукомы:

1. чувствительность к свету (светобоязнь)
2. помутнение роговицы
3. увеличение глаза или роговицы
4. повышенное слезотечение
5. снижение зрения.

Диагностика глаукомы в Израиле

Раннее выявление, благодаря регулярным комплексным осмотрам у окулиста, необходимо для сохранения Вашего зрения.

Вы должны осматриваться окулистом:

1. до 40 лет – каждые 2-4 года
2. в возрасте от 40 до 54 лет – каждые 1-3 года
3. в возрасте от 55 до 64 лет – каждые 1-2 года
4. после 65 лет – каждые 6-12 месяцев.

Если Вы имеете факторы риска развития глаукомы, после 35 лет осмотр необходимо проводить каждые 1-2 года.

В ходе комплексного осмотра при диагностике глаукомы в Израиле используются следующие исследования:

1. измерение внутриглазного давления с помощью тонометра
2. изучение формы и цвета зрительного нерва при офтальмоскопии
3. определение полноты полей зрения (тест визуального поля)
4. определение угла глаза, где радужка соприкасается с роговицей с помощью гониоскопии
5. измерение толщины роговицы (пахиметрия)

Регулярные осмотры включают два обязательных метода: офтальмоскопия и применение тонометра.

Лечение глаукомы в Израиле 

Медикаментозное лечение – Используемые группы препаратов предназначены для того, чтобы снизить внутриглазное давление и предупредить повреждение зрительного нерва.  Применяются препараты групп альфа и бета адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы.  Назначаются медикаменты в форме глазных капель или таблеток.

При закапывании глазных капель пользуйтесь следующими правилами:

1. строго следуйте указаниям врача
2. будьте уверены, что доктор знает обо всех медикаментах, которые Вы принимаете (включая витамины, аспирин, растительные и травяные добавки)
3. мойте руки пред процедурой закапывания
4. следите за тем, чтобы кончик флакончика с каплями не коснулся глаза
5. если Вам необходимо закапать больше 1 капли или больше одного вида препаратов, подождите 5 минут, прежде чем снова закапывать капли
6. храните глазные капли и другие медикаменты в местах, недоступных для детей.

Хирургическое лечение глаукомы в Израиле

В Израиле широко используется лазерное лечение глаукомы. Метод основан на применении сфокусированного пучка световых лучей, испускаемых лазером, которые формируют небольшое отверстие в тканях глаза. Благодаря этому образуются дополнительные пути для оттока внутриглазной жидкости.

Данные операции проводят в амбулаторных условиях, они являются малотравматичными, пациент ощущает лишь вспышку яркого света.

Если вышеописанные методы не приводят к положительным результатам, используются микрохирургические операции для устранения глаукомы.  При этой операции выполняется небольшое отверстие в склере (белой части глазного яблока). Данная процедура называется трабекулэктомия или склеротомия. Новое дренажное отверстие позволяет жидкости оттекать из глазного яблока и внутриглазное давление снижается. Это предотвращает или уменьшает степень повреждения зрительного нерва. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией.

Лечение глаукомы в каждом случае подбирается лечащим врачом строго индивидуально и может состоять из комбинации различных методов, подходящих данному пациенту.

Глаукома – это тяжелое прогрессирующее заболевание глазного яблока, ведущее к снижению зрения и слепоте. Методы диагностики глаукомы в Израиле включают офтальмоскопию, измерения внутриглазного давления и другие современные методики. При лечении глаукомы в Израиле используются  медикаментозные и хирургические методы.

Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с вами за ваше здровье, разговаривая на вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас, вы не пожалеете!