Лечение болезни Паркинсона: Глубокая стимуляция мозга

При болезни Паркинсона наблюдается потеря к способности выработки дофамина в клетках головного мозга. В результате недостатка этого важного нейромедиатора происходит нарушение баланса в деятельности нервных волокон, посылающих импульсы к мышцам. В итоге наблюдается характерное расстройство двигательных реакций, проявляющееся в треморе, ригидности замедлении движений и нарушении координации.

Лечение болезни Паркинсона при помощи консервативных методик не всегда дает хорошие результаты, поэтому методика глубокой стимуляции мозга может помочь многим пациентам с таким диагнозом. Данный метод лечения отличается безопасностью и эффективностью, так как дает возможность стабилизировать течение болезни более чем у 70% пациентов. В долгосрочной перспективе с его помощью удается уменьшить потребность в заместительной терапии.

Методика глубокой стимуляции мозга

Использование этого метода в лечении неврологических заболеваний берет свое начало в 90-х годах XX-го века.  В настоящее время израильские специалисты устанавливают специальные имплантанты сотням пациентов в месяц.  Это позволяет эффективно контролировать тремор и самопроизвольные движения при болезни Паркинсона. При этом область применения лечебной методики постоянно расширяется. Так глубокая стимуляция мозга может помочь больным с торсионной дистонией и рассеянным склерозом.

Процедуру можно сравнить с установкой электрокардиостимулятора, который посылает импульсы к сердечной мышце, заставляя ее сокращаться. Только в данном случае импульсы воздействуют на определенные нервные структуры головного мозга. Кроме того осуществляется блокирование импульсов, способствующих развитию неврологической дисфункции. Наиболее активными функциональными зонами являются гипоталамические ядра, отделы бледного шара, промежуточные центры таламуса. Таким образом, удается контролировать функциональную активность головного мозга и подавлять патологические проявления заболевания.

Глубокая стимуляция мозга осуществляется системой, состоящей из нескольких компонентов:

• электрод – это тонкий изолированный провод с открытым концом, который внедряется в  вещество мозга через небольшое отверстие в костях черепа;
• нейростимулятор – это устройство, которое генерирует нервные импульсы. Оно размещается под кожей в области ключицы. Другими вариантами размещения нейростимулятора являются подкожная область груди или брюшная полость;
• подкожная система проводов – благодаря ей удается поместить генератор сигналов на удалении от головного мозга. Провода проходят под кожей плеч, шеи, головы.

Проведение процедуры

Специалисты нейрохирургического отделения успешно проводят процедуру установки нейростимулятора в два этапа. Первый из них проводится под местным обезболиванием. При этом в области черепа выполняется небольшое отверстие, позволяющее получить доступ к веществу головного мозга. Введение электрода в структуры головного мозга не вызывает никаких неприятных ощущений, так как ткань в данной области не обладает болевыми рецепторами.  Применение же лишь местного обезболивания дает возможность контролировать неврологические функции уже в момент проведения оперативного вмешательства.  Для того чтобы эффективно устранить тремор и другие неврологические нарушения хирург должен точно определить зону головного мозга, ответственную за эти патологические симптомы. Для этого используется система трехмерной компьютерной навигации. Это высокотехнологичное оборудование позволяет определить анатомические области мозга и без труда провести манипуляцию с высокой точностью.

После проведения процедуры установки устройство в течение нескольких недель настраивается для оптимальной работы. Это осуществляется при помощи специальных магнитов. После подтверждения эффективности работы прибора приступают ко второму этапу процедуры – установке нейростимулятора. Под общей или местной анестезией устройство вводится под кожу в области ключицы.

По окончании проведения всех этапов установки прибора для глубокой стимуляции мозга пациенту выдается магнитный пульт, при помощи которого он может регулировать работы устройства. Батареек, которыми оснащен нейростимулятор, хватает на 5-10 лет работы. По истечении этого периода времени проводится простая процедура по замене элемента питания или самого устройства.

Преимущества глубокой стимуляции мозга

Данный метод лечения позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и значительно снижать выраженность основных симптомов заболевания. Кроме того у глубокой стимуляции мозга существуют следующие преимущества перед другими методами лечения:

• операция позволяет установить электроды для стимуляции на обеих сторонах головного мозга. Это является эффективной помощью для пациентов, у которых имеется двухсторонне поражение головного мозга;
• процедура является обратимой и при развитии каких-либо побочных эффектов или отсутствии эффективности устройство можно легко извлечь;
• устройство для глубокой стимуляции мозга настраивается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента;
• нейростимулятор вырабатывает импульсы постоянно;
• устройство, расположенное подкожно, не вызывает каких-либо неприятных ощущений у пациента;
• при появлении необходимости пациенты, которым установлен прибор для глубокой стимуляции мозга. Могут воспользоваться и другими средствами терапии, например, медикаментозной.

Возможные осложнения

Как и любая операция на головном мозге, процедура установки прибора для глубокой стимуляции может иметь некоторые побочные эффекты. К ним относятся:

• временное ощущение покалывания на одной половине лица или в конечностях;
• аллергические реакции;
• преходящие болезненные ощущения в области имплантации;
• головокружение;
• расстройство координации;
• временное нарушение зрения, речи, двигательной активности.

Израильские специалисты проводят процедуру по установке прибора для глубокой стимуляции мозга на высочайшем уровне и с минимальным риском осложнений.