Тики
Тики– это быстрые повторные неконтролируемые движения или вокализации, но не одновременно, которые возникают почти ежедневно на протяжении более 1 года.
Тики напоминают привычные мышечные произвольные движения, состоящие из резких периодических подергиваний в определенных мышцах, которые, по-видимому, позволяютбольным уменьшить внутренне ощущение напряжения.
По частоте они занимают одно из первых мест среди неврологических болезней детского возраста. Тики появляются у детей раннего возраста и до 18 лет, хотя есть два пика – это в 3 года, а также в 7-11 лет. Тики встречаются у 12% девочек и у 14% мальчиков. В возрасте 5-10 лет они встречаются в 20 % у детейи часто остаются незамеченными. Считается, что в определенных случаях положительный эффект оказывают уменьшение нагрузки и увеличение отдыха, а также создание спокойной обстановки. В иных случаях тики сохраняются даже во взрослом возрасте, то появляются, то усиливаются при эмоциональном напряжении.
- Виды тиков
- Причины и механизм развития тиков
- Диагностика тиков в Израиле
- Лечение тиков в Израиле
- Цена на Лечение- Тики
Виды тиков
Нозологически выделяют:
- Первичные тики, которые возникают в отсутствие первичного заболевания. Подразделяются на:
- транзиторные моторные, а также вокальные тики, которые продолжаются менее года;
- хронические моторные, либо вокальные тики, которые сохраняются без длинных ремиссий на протяжении года и более, включая синдром Туретта.
- Вторичные тики, которые связаны с приемом лекарственных средств (например, противоэпилептических, психостимуляторов, нейролептиков, препаратов леводопы), а также появляющиеся после черепно-мозговой травмы, энцефалита, сосудистых заболеваний, отравлений угарным газом (СО).
Причины и механизм развития тиков
Для появления тиков важноналичие 3 факторов:
- Наследственной предрасположенности;
- Неправильного воспитания (наличие внутрисемейных конфликтов, повышенной требовательности и контроля (гиперопека), повышенной принципиальности, бескомпромиссности родителей; либо наоборот гипоопека и дефицит общения;
- Острыхстрессрв, провоцирующий появление тиков.
Когда у ребенкапостоянно имеется внутренняя тревога, тогда стресс становится хроническим. У ребенка,постоянно испытывающего стрессы, мозг находится в состоянии тревоги, ожидания опасности, утрачивается способность тормозить ненужную ему активность клеток головного мозга. Головной мозг ребенка не отдыхает даже во сне, его постоянно преследуют страх, ночные кошмары. В результате система адаптации организма к стрессовым ситуациям постепенно истощается. В результате этого появляются раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость, и в тоже время у детей с изначальной предрасположенностью к недостатку торможения патологических реакций в головном мозге психогенные факторы вызывают развитие тиков.
Симптомы тиков
Самые распространенные виды тиков включают:
- мигание;
- шмыганье носом;
- покашливание;
- гримасничанье;
- подергивание плечом;
- резкое движение головой в сторону и назад.
При хроническом течении тиков первыми симптомами обычно являются лицевые тики, с дальнейшим распространением на другие мышечные группы. Тики провоцируются острым стрессом. Часто лицевые тики появляются в круговых мышцах глаз, мимических мышцах лица, что внешне проявляется морганием, шмыганьем носом и подергиванием уголков рта. При другой локализации они могут проявляться движениями головы и/или шеи (повороты головы, запрокидывание ее назад, кивки головой), а также мышц туловища, конечностей.
Генерализованный тик (синдром Жиль де ля Туретта) считается самым тяжелым проявлением тиков, так как идет сочетаниешмыганья носом, фырканья, непроизвольного произнесения звуков и бранных слов. Заболевание длится несколько месяцев или лет.
Акатизия – состояние двигательного беспокойства, когда пациент не может сидеть спокойно, поэтому постоянно двигается, изменяет позу, то скрещивает, то распрямляет ноги, ходит на одном месте.
Вздрагивание – эта защитная реакция, которая по неизвестным причинам становиться избыточной и неподавляемой.
Диагностика тиков в Израиле
Хронические тики диагностируются только на основании клиники. Их обязательно нужно дифференцировать с другими гиперкинезами (такими как, хорея, дистония, миоклониям, стереотипия и эпилепсия).
Существуют достоверные(облигатные) признаки тиков:
- контроль над тиками, т.е. возможность временного подавления;
- наличие провоцирующих факторов (телевизор, удовольствие, концентрация внимания);
- определенная локализация (лицо, шея с последующим распространением в нижнем направлении);
- возраст начала в 4-10 лет;
- сохранение тика во сне.
- При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) исследовании у детей с тиками выявляются неспецифические изменения: много медленных волн тета-диапазона, слабая выраженность регулярного альфа-ритма, изменение формы альфа-волн.
- В тяжелых случаях показано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).
- Исключение провоцирующие факторы (необходимо соблюдение режим сна и питания, адекватности физических нагрузок).
- Семейная психотерапия.
- Психологическая коррекция (развитие запаздывающих в развитии у ребенка сфер психической деятельности (памяти, самоконтроля, внимания), а также уменьшение внутренней тревожности; работа над самооценкой (с использованием игр, рисунков, бесед).
- Медикаментозные препараты
- Производные бензодиазепина (Клоназепам, Антелепсин, Ривотрил).
- ГАМК-ергические средства (Фенибут).
- Антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил).
- Агонист альфа2-адренорецепторов (Клонидин).
- Нейролептики (Сульпирид, Тиаприд, Тиоридазин, Галоперидол, Пимозид).
- Антидепрессанты (Кломипрамил).
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (Сертралин, Циталопрам, Флуоксетин, Пароксетин,).
Новое в терапии
- Комбинация [антидепрессант с малыми дозами нейролептика].
- Комбинация [антидепрессант с производными бензодиазепина].
- Ноотропные средства (Пирацетам, Пиритинол, Церебролизин).
- Ингибитор МАО (Селегелин).
Цена на Лечение- Тики
- Консультация Доктор Беннет, невролог – 550 долларов
- Консультация Доктора Киански, психолога – педиатра – 550 долларов
- Обследование:
- ЭЭГ во сне (Опционально)
- Анализы крови
- Ревизия снимка МРТ
Стоимость в районе 2000 долларов.