Синдром Горнера

Синдром Горнера – это патологическое состояние, обусловленное нарушением симпатической иннервации.

Нервная система человека подразделяется на несколько отделов. Выделяют соматическую и вегетативную нервную систему, которая в свою очередь имеет симпатический и парасимпатический отделы. Симпатические волокна иннервируют все органы человеческого организма. Эта система активируется при стрессовых состояниях. Иннервация в симпатической нервной системе осуществляется посредством трехнейронной дуги.  Первым нейроном является клетка с чувствительным отростком, воспринимающая информацию с тканей. Тело первого нейрона расположено в спинномозговом ганглии. Второй нейрон – вставочный, передающий информацию на третий нейрон, передающий импульс на эффекторное волокно (например, гладкую мышцу), опосредующую определенный эффект. При синдроме Горнера нарушается симпатическая иннервация гладких мышц глаза и соответствующей половины лица.

Синдром Горнера – Виды

В зависимости от этиологии синдром Горнера бывает:

• Первичный (идиопатический) – развивается без связи с какими-либо патологическими процессами как самостоятельное заболевание.
• Вторичный – развивается при различных заболеваниях (например, при инсульте).

При Синдроме Горнера могут происходить нарушения на уровне любого из трех нейронов пути нервного импульса:

• Поражения первого нейрона – может происходить при поперечном рассечении спинного мозга.
• Поражение второго нейрона – развивается при опухоли, сдавливающей симпатический нервный путь.
• Поражение третьего нейрона – происходит при повреждении двигательных волокон.

Синдром Горнера – Причины

Данный патологический синдром может развиваться при различных патологических процессах, развитие которых приводит к поражению симпатических путей на уровне гипоталамуса, ствола головного мозга, шейного отдела спинного мозга:

• Воспалительные процессы в центральной нервной системе
• Травмы головного и спинного мозга
• Опухоли головного и спинного мозга
• Воспалительные заболевания верхних отделов позвоночника
• Воспалительные заболевания первых ребер
• Мигрень
• Миастения
• Рассеянный склероз
• Инсульт (кровоизлияние в головной мозг)
• Интоксикация (прежде всего алкогольная)
• Невралгия тройничного нерва
• Блокада шейного сплетения, звездчатого ганглия
• Опухоль, располагающаяся в области верхушек легких (опухоль Панкоста)
• Воспаление среднего отдела уха
• Аневризма аорты
• Сирингомиелия
• Нейрофиброматоз I типа
• Гиперпалазия (увеличение в размерах) щитовидной железы при зобе
• Тромбоз кавернозного синуса
• Симатэктомия (операция по перерезке симпатического нерва на шее)

Синдром Горнера – Симптомы

Выявить синдром Горнера можно по следующим симптомам:

• Птоз – опущение верхнего века, что вызывает сужение глазной щели.
• Перевернутый птоз – нижнее веко приподнято.
• Миоз – сужение зрачка.
• Энофтальм – проявляется западением глазного яблока.
• Задержка расширения зрачка – при слабой освещенности зрачок расширяется, а при ярком свете сужается. При данном патологическом процессе замедлен процесс расширения зрачка при переходе в более темное помещение.
• Различный цвет радужки (гетерохромия) – радужка – это окрашенная часть глазного яблока. При врожденном синдроме Горнера цвет радужек на разных глазах может быть различным.
• Неравномерное окрашивание радужки – цветовой пигмент распространен по радужке неравномерно.
• На стороне поражение на лице уменьшается потоотделение (ангидроз).
• В пораженном глазу снижается выработка слезной жидкости.
• На стороне поражения конъюнктива (оболочка глазного яблока) гиперемирована (более красной окраски).
• На пораженной стороне половина лица гиперемирована.

Синдром Горнера – Диагностика в Израиле

Для выявления синдрома Горнера существует несколько диагностических тестов:

• Закапывание в  оба глаза раствора М-холиноблокатора, что приведет к анизокории – разности размеров зрачков. Это связано с тем, что на здоровой стороне зрачок расширится, а на больной – нет.
• Закапывание в глаза капель с альфа-адренергическим агонистом (например, апроклонидином, кокаина гидрохлоридом) также приводит к расширению зрачка на здоровом глазу (мидриаз), при отсутствии такого процесса на стороне патологического процесса.
• Тест с оксамфетамином – позволят выявить поражение третьего нейрона симпатического пути.
• Определение времени задержки расширения зрачка – определяется с помощью направление пучка света с помощью, например, офтальмоскопа. При синдроме Горнера наблюдается анизокория.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое исследование – используются для выявления патологических образований, способствующих развитию синдрома Горнера.

Синдром Горнера – Лечение в Израиле

Как самостоятельное заболевание, синдром Горнера не опасен. Однако его появление свидетельствует  о наличии патологического процесса в организме. Поэтому в основе лечения синдрома Горнера лежит выявление и терапия основного заболевания.

Однако существуют некоторые методы лечения этого заболевания, имеющего и отрицательный косметический эффект:

• Нейростимуляция – заключается в воздействии на пораженные мышцы и нерв импульсами тока. На кожу накладываются электроды, посылающие импульсы к нервным, мышечным волокнам, сосудам. Это приводит к активным сокращениям мышц, улучшению кровоснабжения и иннервации.
• Пластическая хирургия – занимается коррекцией выраженных косметических недостатков при синдроме Горнера. Опытные пластические хирурги помогут восстановить нормальную форму век и глазной щели.

Синдром Горнера – это патологическое состояние, требующее тщательной диагностики и целенаправленного лечения.