Полиомиелит

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание. Вызывает его вирус, который обладает высоким сродством к серому веществу нервной системы. Поражаются чаще всего передние рога спинного мозга и двигательные нейроны ствола мозга. Следствием этого может явиться периферический паралич мышц и последующая атрофия.

Ранее данное заболевание носило массовый характер, периодически отмечались эпидемии полиомиелита. Однако в результате массовой вакцинации удалось сократить число случаев до приблизительно 1000 в год. Поэтому теперь отмечаются спорадические (единичные) случаи заболевания.

Поражает вирус преимущественно детей в летне-осенний период. Передается вирус фекально-оральным путем, возможна передача воздушко-капельным и при контакте с больным. В большинстве случаев заболевание носит стертый характер и не сопровождается тяжелыми осложнениями.

Виды полиомиелита

По типу течения

• Типичный (поражается ЦНС):
  • непаралитический (менингеальная форма);
  • паралитический (спинальная и бульбарная формы).
  • Атипичный:
    • стертый;
    • бессимптомный.

Также выделяют три степени тяжести заболевания: легкая, средняя и тяжелая.

Причины развития полиомиелита

Естественно, причиной заболевания является заражение вирусом полиомиелита. Однако заражению способствует ряд фактошров.

• Несоблюдение правил личной гигиены – поскольку заболевание может передаваться фекально-оральным путем.
• Сниженный иммунитет – снижается сопротивляемость организма вирусу.
• Несоблюдение карантинных мероприятий и тесные контакты с заболевшим.
• Употребление продуктов питания, не прошедших обработку (термическую либо простое мытье).

Симптомы полиомиелита

Вирус полиомиелита начинает размножаться уже в слизистой желудочно-кишечного тракта. Начинается гибель клеток кишечника.

Это обуславливает

• расстройства стула (диарея).

Возможно попадание вируса в дыхательные пути. В таком случае вирус развивается в эпителии дыхательных путей.

Это является причиной

• катаральных явлений.

 После вирус попадает в кровеносное русло и разносится по всему организму. Этим объясняется множество  симптомов:

• повышение температуры (реакция на вирусемию);
• кожная сыпь – поражаются сосуды кожи;
• изменение артериального давления – реакция сосудодвигательного центра, возможен миокардит;

И лишь примерно в 1% случаев происходит поражение вирусом нервной системы. Далее симптомы зависят от того, какой отдел нервной системы преимущественно поражается.

Спинальная форма паралитической стадии имеет следующую картину:

• фасцикуляции – легкие подергивания мышц в результате поражения двигательных нейронов;
• боли в конечностях – обусловлены поражение корешков спинного мозга, несущих в себе чувствительные волокна;
• параличи – как распространенные, так и локализованные, обычно отмечается их восхождение вверх начиная с ног.
• нарушения дыхания – наблюдаются в тяжелых случаях заболевания, когда патологический процесс добрался до нейронов, отвечающих за работу дыхательной мускулатуры;
• снижение и утрата сухожильных и кожных рефлексов.

Стволовая форма

• параличи лицевых мышц – обусловлено поражение лицевого нерва;
• параличи языка, глотки, окулярных мышц – все симптомы указывают на поражение черепных нервов, отвечающих за деятельность каждого конкретного органа;
• головокружение и нистагм свидетельствуют о вовлечении в процесс вестибулярного аппарата.

Спустя 1 неделю от появления параличей начинается улучшение.

Диагностика полиомиелита

Поскольку полиомиелит является инфекционным заболеванием, то его диагностика сводится к выделению возбудителя.

• Изначально врач должен произвести общий осмотр. На основе клинической картины делается предположение о наличии у пациента полиомиелита. Поскольку это инфекционное заболевание, то необходимо провести карантинные мероприятия.
• Выделение возбудителя полиомиелита из слизи дыхательных путей, испражнений, спинномозговой жидкости.
• Серологическая диагностика – выявление антител к вирусу полиомиелита.
• Электромиография – не позволяет выявить возбудителя, но с помощью данного метода можно установить, какие из мышц иннервируются недостаточно вследствие поражения двигательных нейронов.

Лечение полиомиелита

При лечении полиомиелита больному необходимо обеспечить полный покой.

• В остром периоде обеспечивается поступление в организм  достаточного количества жидкости. Проводится симптоматическое лечение. Пораженной конечности обеспечивается тепло.
• Если отсутствуют дыхательные расстройства, то показано введение рибонуклеазы, вводится также сыворотка реконвалесцентов.
• Применяются анальгетики для устранения болевого синдрома.
• Лечение антибиотиками проводится лишь в том случае, когда имеются дыхательные расстройства, повышающие риск развития пневмонии.
• Больному придается ортопедическое положение в постели. При нем парализованные мышцы остаются расслабленными. Это препятствует растяжению пораженных мышц и возникновению контрактуры мышц-антагонистов.
• Иммунотерапия при полиомиелите практически бесполезна.
• Больному назначаются прозерин, витаминные препараты.
• В период восстановления больному показаны массаж, проводится терапия средствами, улучшающими метаболизм, что способствует быстрому восстановлению организма. Проводится физиотерапия, необходима постоянная лечебная физкультура, это предотвращает атрофию пораженных мышц и уменьшает количество инвалидов.

Карантин при обнаружении случая заболевания полиомиелитом накладывается на 20 дней. Всем контактировавшим с больным проводится профилактическое введение препарата, содержащего гамма-глобулин. Это стимулирует иммунитет и сопротивляемость вирусу повышается.

Следует упомянуть, что после решения ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) о ликвидации полиомиелита, как заболевания число больных этим заболеванием снизилось более чем в 10 раз. Это связано с тем, что всему населению проводится иммунопрофилактика. Возможно, когда-нибудь полиомиелит будет побежден, как была побеждена черная оспа.