Невралгия

Невралгия – это заболевание периферических нервов, которое проявляется появлением боли в иннервирующейся им зоне.

Периферические нервы происходят из корешков спинного мозга и обеспечивают определенной области поток импульсации со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), а также передают информацию от тканей на периферии к центру.

При невралгии обычно не наблюдается нарушения двигательной функции и выпадения чувствительности. Заболевание может появляться в любых областях тела, однако чаще развивается поражение нервов, которые проходят в достаточно узких костных каналах, отверстиях. Также в отличие от воспаления нерва (неврита), нарушения структуры нерва при невралгии отсутствуют.

Невралгия – Виды

В зависимости от этиологии невралгия бывает:

• Первичная – развивается как самостоятельный процесс при отсутствии поражения других органов и тканей.
• Вторичная – появляется, когда в данной области присутствуют факторы, травмирующие нерв, что вызывает болевой синдром (воспаление близлежащих органов, сдавление опухолью).

Хотя невралгия может локализоваться в любой области человеческого тела и поражать самые разнообразные нервы, наиболее часто встречаются:

• Невралгия тройничного нерва
• Невралгия межреберных нервов
• Невралгия наружного кожного нерва бедра
• Невралгия языкоглоточного нерва
• Невралгия затылочного нерва
• Невралгия крылонебного узла

Невралгия – Причины появления

К причинам и факторам риска развития невралгии можно отнести как поражения самого нерва, так и сопутствующие заболевания, осложняющиеся неврологической болью:

• Ущемление нерва или нервного сплетения опухолью, увеличенным органом
• Переохлаждение
• Полирадикулоневрит
• Инфекция (грипп, туберкулез, опоясывающий лишай)
• Переутомление
• Затрудненное прорезывание зубов
• Пульпит
• Периодонтит
• Травмы
• Заболевания и аномалии развития костей и позвоночника
• Искривление позвоночника
• Грыжи межпозвонковых дисков
• Сахарный диабет

Невралгия – Симптомы

Основным симптомом невралгии является боль, которая может:

• Быть резкой и стреляющей
• Быть постоянной или приступообразной
• Быть ноющей и тупой
• Усиливаться при покашливании, движениях, смене положения тела
• Сопровождаться жжением, онемением, покалыванием
• Имитировать сердечную боль (при межреберной невралгии)
• Длиться от нескольких минут до нескольких часов

Среди иных характерных симптомов можно выделить:

• Покраснение кожи в зоне наибольшей болезненности
• Судороги мышц (болевой тик)

Невралгия – Диагностика в Израиле

Диагностикой и лечением невралгий должен заниматься специалист алголог, привлекая по необходимости невролога, травматолога, ортопеда. В постановке диагноза невралгия важно не только сбор анамнеза и выявление характерных симптомов, но и исключение ряда других заболеваний, что происходит при проведении обследования:

• Ультразвуковое исследование
• Рентгенография
• Компьютерная томография
• Миелография – рентгенконтрастное исследование спинномозгового канала
• Магнитно-резонансная томография
• Электроспондилография – компьютерная диагностика поражения позвоночного столба и дисков
• Контрастная дискография – рентгенологическое исследование межпозвонкового диска с применением контрастного вещества.
• Тестовая электростимуляция – обычно проводится при наличии показаний к имплантации подкожного электронейростимулятора. На период до месяца пациенту имплантируется временный электрод, мощность которого пациент может регулировать, подбирая наиболее эффективный для себя режим.

• Хирургическое лечение– может проводиться несколькими способами:
  • Микроваскулярная декомпрессия – заключается в оперативном отделении нервных корешков от сдавливающих их кровеносных сосудов.
  • Чрезкожная стереотаксическая ризотомия – состоит в том, что хирург при помощи коагулятора разрушает необходимый нерв.
  • Чрезкожная глицериновая ризотомия – разрушение нерва осуществляется при помощи инъекции глицерина в область корешка.
  • Электронейростимуляция– основана на обезболивающем эффекте воздействия электрического тока. Применяется в нескольких вариациях:
    • Чрезкожная электронейростимуляция – на кожу в зоне боли согласно проекции нерва накладываются электроды чрезкожного стимулятора, что в большинстве случаев приносит положительный результат. Однако эффект от таких процедур может иметь длительность различную для каждого конкретного пациента и постепенно сходит на нет.
    • Электростимуляция с имплантацией нейростимулятора – под кожу над областью проекции нерва вживляется электрод, который постоянно посылает электрические импульсы, избавляя от хронической боли.  Данный метод может применяться не только для стимуляции периферических нервов, но и на структурах спинного и головного мозга. Пациент при работе электрода чувствует приятную вибрацию или сокращение мышц, что гораздо ослабляет болезненность. Процедура имплантации безболезненна и приводится под местной анестезией.
    • Радиохирургия – стереотаксическое облучение корешков нервов с использованием аппарата Гамма-Нож.
    • Медикаментозная терапия – заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных, противосудорожных препаратов, которые могут назначаться внутрь, внутривенно, внутримышечно, а также в виде инъекций, мазей в места боли.
    • Физиотерапевтическое лечение – применяется лазерная терапия, амплипульс, магнитотерапия, ультразвук, УФО и другие методы.
    • Мануальная терапия – в ходе сеансов мануальный терапевт сможет установить суставные поверхности в физиологически правильное положение, снять напряжение мышц и тканей в зоне боли, воздействуя на рефлекторные точки.
    • Лечебная гимнастика – позволяет восстановить тонус мышц, сныть мышечный спазм и усилить эффект от комплексного лечения.
    • Массаж – способствует восстановлению нормального положения позвоночника, костных структур, которые могли послужить причиной развития невралгии.