Невралгия языкоглоточного нерва
Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание, характеризующееся поражением IX пары черепномозговых нервов.
Этот нерв, начинаясь позади оливы продолговатого мозга, выходит из черепа в области его основания и пролегает между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, после чего образуя дугу продолжается в толще корня языка. Языкоглоточный нерв смешанный и имеет в своем составе чувствительные (иннервирует мягкое небо, глотку, миндалины, содержит волокна вкусовой чувствительности от задней трети языка и надгортанника), двигательные (отвечают за глоточный небный рефлекс, иннервируют шилоглоточную мышцу) и парасимпатические (регулируют слюноотделение) волокна.
При различных факторах, вызывающих травматизацию, раздражение, сдавление языкоглоточного нерва формируется патологическая рефлектораная дуга и триггерные зоны в ветвях нерва, что ведет к болевому синдрому. Заболевание встречается довольно редко: 16 случаев на 100 тысяч населения. Чаще болеют люди после 40 лет.
Невралгия языкоглоточного нерва – Виды
Выделяют несколько видов заболевания:
- Первичная (идиопатическая) невралгия языкоглоточного нерва – имеет рецессивный характер наследования, проявляется удлиненным шиловидным отростком или аневризмой сонной артерии, которые травмируют нерв.
- Вторичная невралгия языкоглоточного нерва – появляется как осложнение иных заболеваний и патологических процессов в данной области (опухоли гортани, области моста и мозжечка головного мозга).
Невралгия языкоглоточного нерва – Причины
Было выявлено несколько причин и пусковых факторов развития невралгии языкоглоточного нерва:
- Опухоли основания черепа
- Инфекционные заболевания (грипп)
- Воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит, арахноидит)
- Сужение яремного отверстия черепа
- Оссификация шило-подъязычной связки
- Гипертрофия (увеличение в размерах) шиловидного отростка
- Аневризмы сонных артерий
- Опухоли гортани, глотки
- Хронические очаги инфекции (например, хронический тонзиллит)
- Атеросклероз сосудов
- Интоксикации тетраэтилсвинцом
Невралгия языкоглоточного нерва – Симптомы
При невралгии языкоглоточного нерва чаще всего можно наблюдать следующие симптомы:
- Боли в области корня языка, миндалин жгучего, дергающего характера
- Характер боли приступообразный
- Боли чаще всего односторонние
- Место наибольшей болезненности вызывает боль при пальпации
- Боль может иррадиировать в ухо, небо, горло, шею, угол нижней челюсти
- Нарушение вкусового восприятия (все воспринимается как горькое)
- Сухость в горле
- Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) после приступа
- Боль может усиливаться при глотании жидкости и твердой пищи, разговоре, кашле, чихании, смехе
- На стороне поражения кожа может покраснеть (гиперемия половины лица)
- Кашель, возникающий вследствие ощущения инородного тела в глотке
- Ухудшение общего состояния (снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, мышечная слабость, обмороки)
- Чаще всего приступы появляются в осенне-зимний период, характерно наличие периодов ремиссии
- Выделяют так называемые курковые зоны, раздражение которых приводит к приступу. Для невралгии языкоглоточного нерва это небные миндалины, небные дужки, корень языка.
Невралгия языкоглоточного нерва – Диагностика в Израиле
В диагностике невралгии языкоглоточного нерва важная роль отводится дифференциальной диагностике этого заболевания с невралгией тройничного нерва. Опытный специалист, сравнивая анамнез заболевания и клинические проявления, сможет различить два этих патологических состояния. В процессе диагностики выполняется несколько исследований:
- Ортопантомография – панорамный рентгенологический снимок верхней и нижней челюстей позволяет выявить увеличение шиловидного отростка затылочной кости или оссификацию шило-подъязычной связки.
- Компьютерная томография головного мозга – помогает в выявлении патологии преимущественно костной ткани.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга – позволяет выявлять патологические образования мягких тканей.
- Электронейромиография – позволяет зарегистрировать нарушения в проведении нервного импульса.
Невралгия языкоглоточного нерва – Лечение в Израиле
Невралгия языкоглоточного нерва – это серьезное заболевание, требующее длительного лечения под контролем опытных специалистов:
- Хирургическое лечение – заключается в освобождении языкоглоточного нерва от сдавления и раздражения ближайшими тканями. Проводится микроваскулярная декомпрессия корешка нерва у выхода из ствола головного мозга. Оперативное вмешательство проводится с использованием эндоскопического микрохирургического оборудования, что является малотравматичным для пациента и вызывает меньше осложнений. Также применяется хирургическое укорочение шиловидного отростка (резекция) и рассечение шилоподъязычной связки.
- Физиотерапевтическое лечение – проводятся курсы гальванизации, диадинамических токов, синусоидальных модулированных токов.
- Медикаментозное лечение– основано на применении ряда групп препаратов:
- анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты)
- противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота)
- нейролептики (аминазин)
- миорелаксанты (баклофен)
- новокаиновые блокады в корень языка
- смазывание зева растворами местных анестетиков (дикаин)
- витаминотерапия
- обшеукрепляющие препараты (экстракт алоэ, стекловидное тело, АТФ)
В Израиле невралгия языкоглоточного нерва успешно поддается лечению.