Нейросифилис

Нейросифилис – это одна из стадий протекания сифилиса в организме человека. Он развивается, когда возбудитель сифилиса – бледная трепонема – проникает в центральную нервную систему. Поражение головного мозга развивается через 2-3 года после заражения сифилитической инфекцией при отсутствии терапии. Однако заболевание может развиться и спустя 10-15 лет. В теперешнее время, когда сифилис обычно выявляется на ранних стадиях и адекватно лечится, случаи нейросифилиса довольно редки.

Нейросифилис – Причины

Сифилис развивается в результате внедрения в организм бледной трепонемы, бактерии, принадлежащей к семейству спирохет. Возбудитель проникает в организм через кожу или слизистые оболочки, откуда распространяется в лимфатические узлы а затем и в кровоток.

В течении сифилиса выделяют несколько этапов:

• Инкубационный период – длится в среднем около 4 недель.
• Первичный период – длится 6-8 недель, начинается с появление твердого шанкра на коже или слизистых оболочках чаще половых органов.
• Вторичный период – может длиться от 2 до 5 лет. Характеризуется наличием розеолезных, пустулезных высыпаний.
• Третичный сифилис – развивается через 3-7 лет после заражения.  Характерно образование бугорков, гумм.

Бледная трепонема может проникать в центральную нервную систему на любом из этих этапов.

Нейросифилис – Виды

Поражение нервной ткани возбудителем сифилиса также характеризуется стадийностью:

• Латентный (асимптомный) нейросифилис – на этом этапе заболевания отсутствуют какие-либо симптомы, болезнь протекает скрыто. Может развиваться на стадии первичного, вторичного сифилиса. Диагностируется лишь на основании измененного состава спинно-мозговой жидкости (ликвора).
• Острый сифилитический менингит – это состояние развивается спустя 2-3 года после инфицирования. Характеризуется развитием воспаления в основании мозга, что проявляется нарастанием неврологической симптоматики, тошнотой, рвотой, головной болью, нарушением зрения, слуха.  Повышается температура тела, может развиваться косоглазие, двоение в глазах, ассиметрия мимических мышц лица. В тяжелых случаях возможно появление эпилептических припадков, нарушения сознания, вплоть до делирия и сопора.
• Менинговакулярный сифилис– развивается при поражении мозговых сосудов. При этом происходит воспаление внутренней оболочки артерий, что приводит к их сужению. Больные жалуются на постоянную головную боль, повышенную раздражительность. Такой процесс сказывается на кровоснабжении ткани головного мозга и в результате ишемии развивается инсульт.
  • Спинальный
  • Церебральный
  • Паренхиматозный нейросифилис
    • Спинная сухотка – на этом этапе происходит поражение спинальных нервов и задних столбов спинного мозга. При этом у больного теряется мышечно-суставное чувство, в результате чего нарушается походка больного, она становится «штамповальной», при отсутствии зрительного контроля за движением больной не ощущает своих движений, так как не чувствует опору. Также появляются стреляющие боли в позвоночнике, импотенция, артропатии, трофические язвы на ногах.  Одним из симптомов является нарушение формы зрачков – они могут становиться неправильной формы, удлиняться, перестают реагировать на свет (синдром Аргайла-Робертсона). Длительность развития поражений может составлять от 10 до 40 лет.
    • Прогрессивный паралич – развивается в результате дальнейшего прогрессирования менингоэнцефалита через 15-20 лет после заражения. Первыми симптомами могут быть раздражительность, ухудшения памяти, нарушение концентрации. Может появляться тремор, понижение тонуса мышц, нарушения функции тазовых органов, галлюцинации, депрессия.  Постепенно развивается распад личности, что в совокупности с асоциальным поведением может приводить таких больных в психиатрическую больницу.
    • Табопаралич – исход сочетания прогрессирующего паралича и спинной сухотки.
    • Атрофия зрительного нерва – развивается нарушения зрения сначала с одной стороны, а затем и с второй. Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения приводит к слепоте.
    • Сифилитическая гумма– образуется в головном мозге, сдавливает черепные нервы, что обусловливает клиническую картину из-за повышения внутричерепного давления. Сопровождается головными болями, нарушениями функции мозга (памяти, внимания, сознания), двигательными расстройствами, нарушением в работе тазовых органов.
      • Гумма спинного мозга
      • Гумма головного мозга

Нейросифилис – Диагностика в Израиле

Выявление нейросифилиса начинается с определения наличие бледной трепонемы в организме пациента, а затем проводятся дополнительные диагностические тесты для оценки степени поражения головного и спинного мозга:

• Реакция микропреципитации
• Реакиця Вассермана
• Реакиця иммунофлюоресценции
• Реакция пассивной непрямой агглютинации
• Реакция иммобилизации бледных трепонем
• Иммуноферментный анализ
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга – помогают обнаружить поражения белого и серого вещества мозга, мозговых оболочек, гуммы.

Нейросифилис – Лечение в Израиле

Лечение нейросифилиса в Израиле преследует своей целью уничтожение возбудителя в организме больного:

• Пенициллин – основной препарат, использующийся в терапии сифилиса. Применяется  введение в больших дозах (до 4 миллионов единиц 6 раз в сутки). Для улучшения проникновения препарата через гематоэнцефалический барьер применяются пирогенные вещества, например, пробеницид. Необходимо  сочетание перорального, внутримышечного и эндолюмбального назначения препаратов.
• Макролиды, цефалоспорины и некоторые другие группы антибиотиков – применяются при аллергической реакции на пенициллин.
• Препараты висмута, мышьяка – применяются в некоторых случаях, при выраженной устойчивости бледной трепонемы к антибиотикотерапии.

Нейросифилис – это смертельное заболевание, лечение которого необходимо начинать как можно раньше.