Малая хорея

Малая хорея – это заболевание ревматической этиологии, характеризующееся двигательными расстройствами.

Поражение ревматическим процессом организма начинается с проникновения в организм бактерий гемолитического стрептококка группы А. Этот микроб из очагов инфекции (например, при хроническом тонзиллите из небных миндалин) проникает в кровяное русло, распространяется в различных тканях. В основе патогенеза ревматического поражения лежит патология соединительной ткани. Может развиваться поражение клапанов сердца, суставов. Проникновение возбудителя в центральную нервную систему может провоцировать нарушения функций коры головного мозга, мозжечка, базальных ганглиев (нейроревматизм). Происходит поражение крупных и мелких сосудов головного мозга с развитием васкулитов и тромбоваскулитов. В результате развития дегенеративных процессов, в этих участках нервной системы нарушается координация движений и тонус мышц.

После открытия антибиотиков частота встречаемости малой хореи составляет до 10% от всех неврологических заболеваний. Заболевание чаще развивается у девочек, чем у мальчиков, и преимущественно в осенне-зимний период. Длительность заболевания составляет от 3 до 6 недель. Возможно появление кратковременных рецидивов в течение длительного промежутка времени после разгара заболевания (например, во время беременности). В редкий случаях наблюдаются смертельные случаи из-за патологического влияния на сердечно-сосудистую систему.

Малая хорея – Виды

В зависимости от картины клинического течения выделяют:

• Классический вариант течения малой хореи
• Атипичный вариант течения хореи:
  • стертая, малосимптомная, вяло текущая форма заболевания
  • паралитическая малая хорея
  • псевдоистерическая малая хорея

Течение заболевания может быть:

• Латентное (скрытое)
• Подострое
• Острое
• Рецидивирующее

Малая хорея – Причины

Среди причин развития малой хореи и факторов риска этого патологического процесса можно выделить следующее:

• Наследственная предрасположенность
• Женский пол
• Ревматизм
• Возраст от 6 до 15 лет
• Перенесенная стрептококковая инфекция (например, ангина)
• Астеничное телосложение
• Психологическая травма
• Повышенная возбудимость нервной системы ребенка
• Частые ангины
• Хронический тонзиллит
• Респираторные заболевания
• Ревматизм
• Снижение иммунитета
• Кариозные зубы

Малая хорея – Симптомы

Развитие малой хореи сопровождается такими клиническими признаками:

• Подергивание руг и ног (хореический гиперкинез) на одной стороне или симметричные
• Подергивание лицевых мышц (гримасничанье, моргание, подергивание уголка рта, наморщивание лба)
• Слабость в мышцах
• Нарушение походки
• Подергивание плечами
• Расстройство координации движений
• Подергивание головы
• Нарушение почерка
• Расстройства сна
• Судорожные припадки
• Нарушение речи (гиперкинез языка)
• Затруднения при глотании (гиперкинез мышц гортани)
• Прерывистое дыхание (гиперкинез диафрагмы)
• Эмоциональная возбудимость
• Нарушения памяти, внимания
• Повышенная утомляемость, раздражительность
• Психозы со слуховыми и зрительными галлюцинациями

Малая хорея – Диагностика в Израиле

Диагностика малой хореи начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания пациента. Подтверждает диагноз характерная клиническая картина в сочетании с некоторыми методами исследования:

• Анализ крови – позволяет выявить содержание маркеров стрептококковой инфекции в организме: антистептолизина-О, ревматоидного фактора, циклического цитрулинового пептида, С-реактивного белка.
• Электромиография – метод, позволяющий исследовать биопотенциалы скелетных мышц. При регистрации электрической активности мышц при малой хорее выявляется удлинение потенциалов и асинхронность в их появлении.
• Электроэнцефалограмма – выявляет диффузную медленноволновую биоэлектрическую активность головного мозга.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография – помогают выявить очаговые изменения в головном мозге.

Малая хорея – Лечение в Израиле

Израильские врачи имеют большой опыт в лечении малой хореи и могут предложить Вам следующие методы терапии:

• Антибиотики пенициллинового ряда (бициллин) – применяются для борьбы со стрептококковой инфекцией.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (сулиндак, кеторолак, производные салициловой кислоты) – снижают воспалительный синдром в тканях.
• Глюкокортикоиды (преднизолон) – препятствует развитию в тканях отека и воспаления, аллергической реакции.
• Седативные препараты, транквилизаторы (бензодиазепины, барбитураты) – снимают нервно-психическое напряжение.
• Нейролептики – препараты, тормозящие передачу дофамина (одного из нейромедиаторов).  Применяется галоперидол в сочетании с аминазином и резерпином, которые блокируют транспорт дофамина в нервных окончаниях.
• Препараты-конкуренты дофамина (допегит) – при их приеме лекарственное вещество связывается с рецепторами дофамина, что препятствует присоединению эндогенного медиатора.
• Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол) – устраняют аллергический компонент заболевания.
• При наличии факторов риска (например, хронического тонзиллита) показано профилактическое промывание, а при его неэффективности – удаление миндалин.
• При купировании острой стадии процесса положительное влияние на организм пациента окажет пребывание на санаторных курортах Мертвого моря, славящегося целительным и общеукрепляющим действием.

Малая хорея – это заболевание, требующее особой внимательности врача при выявлении и лечении.