Болезнь Паркинсона

Паркинсонизм – это заболевание, развивающееся вследствие поражение бледного шара и черного вещества являющихся структурными единицами стрио-паллидарной системы головного мозга. Эта экстрапирамидная система отвечает механическую память привычных движений, двигательные автоматизмы, удержание в памяти определенной последовательной схемы двигательного акта. При данном заболевании происходит уменьшение количества медиатора дофамина и дофаминовых рецепторов, отвечающих за передачу нервного импульса.

Болезнь Паркинсона встречается, как правило, у людей пожилого возраста чаще мужского пола. Первые признаки заболевания возникают в возрасте около 50-60 лет.

Болезнь Паркинсона – Виды

Выделяют несколько видов болезни Паркинсона:

• Идиопатическая – развивается как самостоятельное заболевание.
• Симптоматическая – развивается в качестве симптома других заболеваний нервной системы дегенеративного характера.

Болезнь Паркинсона – Причины и факторы риска

В этиологии болезни Паркинсона можно отметить такие факторы:

• Наследственная предрасположенность (до 15% случаев)
• Атеросклеротические поражения
• Эпидемический энцефалит
• Инфекции
• Интоксикации марганцем, ртутью, свинцом, угарным газом, нейролептиками
• Воздействие некоторых пестицидов и гербицидов
• Опухоли головного мозга
• Курение (риск повышает в три раза)

Болезнь Паркинсона – Симптомы

Распознать развитие паркинсонизма можно по таким характерным симптомам:

• Снижение двигательной активности (олигокинезия)
• Замедленность движений (брадикинезия)
• Отсутствие мимики (амимия), маскообразное лицо
• Общая скованность
• Монотонность, снижение звучности речи (брадилалия)
• Наклон туловище вперед (так называемая поза просителя)
• Руки, как правило, согнуты и прижаты к туловищу
• При ходьбе руки неподвижны (ахейрокинез)
• Характерно паркинсоническое «топтание на месте» прежде чем начать движение
• Шаги у больного становятся мелкими
• Пропульсия – характерное нарушения походки, когда больной при движении начинает двигаться все быстрее и в итоге может даже упасть
• Ретропульсия – при толчке больного в грудь он начинает двигаться назад
• Латеропульсия – если больного подтолкнуть, он начинает двигаться в сторону. Все эти нарушения связаны с рассогласованной работой мышц.
• Симптом «зубчатого колеса» – так проявляется мышечная ригидность. Обнаружить его можно при вращении конечностей в суставной плоскости.
• Изменения почерка (микрография)
• Тремор (дрожание) пальцев кисти, головы, нижней челюсти
• Вегетативные расстройства (повышенное салообразование на лице, усиление слюноотделения, шелушение кожных покровов, избыточная потливость)
• Психические расстройства
• Головные боли
• Боли в конечностях
• Головокружение
• Шум в голове
• Снижение памяти

Болезнь Паркинсона – Диагностика в Израиле

При рассмотрении каждого клинического случая израильские врачи обращают внимание на характерную клиническую картину болезни Паркинсона, а также назначают дополнительное обследование:

• Магнитно-резонансная томография
• Электроэнцефалография
• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга
• Компьютерная томография

Болезнь Паркинсона – Лечение в Израиле

При лечении болезни Паркинсона используется комплексный подход, включающий различные методики:

• Хирургическое лечение– имеет два основных направления: деструкция определенных зон мозга или их глубинная стимуляция.
  • Паллидотомия – во время оперативного вмешательства проводится разрушение бледного шара, одной из структур стрио-паллидарной системы.
  • Таламотомия – заключается в разрушении вентрального промежуточного ядра таламуса, что приводит к значительному снижению выраженности тремора у больных паркинсонизмом.
  • Нейростимуляция – новейшая малоинвазивная методика лечения болезни Паркинсона. Суть метода заключается в том, что в область субталамического ядра головного мозга вводятся специальные электроды, которые проводят низкоамплитудные электрические разряды, продуцируемые нейростимулятором, который еще остается снаружи. Несколько недель проводится тестовая стимуляция в ходе которой оценивается эффективность метода, контролируется состояние пациента, его ощущения. При выраженном лечебном эффекте проводится следующий этап нейрохирургической операции, когда нейростимулятор имплантируется под кожу в области груди. После этого пациент с помощью специального регулятора может контролировать работу нейростимулятора в зависимости от собственных потребностей и самочувствия. Такой метод лечения болезни Паркинсона хорошо переносится пациентами, является безопасным и эффективным.
  • Стереотаксическая радиохирургия – основана на применении излучения высокой мощности, которое концентрируется в один пучок, с помощью которого может осуществляться деструкция участков стрио-паллидарной системы. Лечение осуществляется с применением современных радиотерапевтических установок, таких как Гамма-нож, Кибер-нож, протонного ускорителя.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция – метод основан на создании магнитного поля с помощью специального прибора, которое проходит через костную ткань и вызывает появление импульсов в нервных клетках головного мозга.
  • <Медикаментозная терапия– применяются различные группы препаратов, целью действия которых является повышение количества дофамина и функционирующих дофаминовых рецепторов:
    • Дофаминэргические препараты (леводопа, карбидопа)
    • Агонисты дофамина (бромокриптин, перголид, лизурид)
    • Ингибиторы моноаминооксидазы (селегилин, толкаптон)
    • Центральные холиноблокаторы (циклодол, бипериден, динезин)
    • Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина (глудантан, амантадин)

Лечение болезни Паркинсона – это сложна задача, с которой успешно справляются израильские специалисты.