Сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – симптомокомлекс, который характеризуется рядом симптомов (утомляемость, одышка, отеки, понижение физической активности), характеризующий нарушение обогащения кислородом органов и тканей. Обусловлено это главным образом снижением сократительной функции миокарда. Данная патология выявляется у 3-6% людей старше 65 лет, а у лиц старше 75 данная патология выявляется в 10% . попросту говоря, это состояние человека
Классификация хронической сердечной недостаточности
В настоящее время актуальны две классификации хронической сердечной недостаточности, которые основаны на степени нарушения функции сердца.
Классификация ХСН
- 1 стадия – скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, сердцебиением при значительной физической нагрузке, больной в данной стадии не придает значения своей патологии.
- 2 стадия– выраженная сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением гемодинамики (застой по малому или большому кругу кровообращения) с соответствующей клиникой.
- 2А стадия – сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке. Сердечная недостаточность в основном по малому кругу кровообращения (сухой кашель, кровохарканье, сердцебиение, снижение работоспособности)
- 2Б стадия – наблюдается одышка в покое, цианоз, застойные изменения в лёгких, ноющие боли, сердцебиение. Присоединение сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения (отёки туловища и нижних конечностей).
- 3 стадия – конечная стадия сердечной недостаточности. Помимо нарушений гемодинамики, образуются необратимые изменения в органах.
Классификация ХСН New York Heart Assosiasion
В данной классификации происходит подразделение сердечной недостаточности на функциональные классы.
- ФК 1 – имеется заболевание сердца, но без какого-либо ограничения физической активности.
- ФК 2 – имеется заболевание сердца, с незначительным ограничением физической активности.
- ФК 3 – имеется заболевание сердца, которое вызывает значительное ограничение физической активности.
- ФК 4 – имеется заболевание сердца, при котором трудно выполнять минимальные физические движения.
Причины хронической сердечной недостаточности (ХСН)
К причинам хронической сердечной недостаточности можно отнести практически любое заболевание, которое характеризуется поражением сердца.
- Заболевания сердечно– сосудистой системы
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Кардиомиопатии
- Ревматические пороки сердца
- Артериальная гипертензия
- Нейрогуморальные изменения
- Гиперпродукция вазопрессина
- Дисфункция эндотелия
- Активация апоптоза кардиомиоцитов
- Активация ренин-ангиотензин- альдостероновой системы
- Нарушение функции натрийуретического пептида
При всех вышеперечисленных причинах изгнание крови из камер сердца становится затруднительным, мышцы сердца начинают гипертрофироваться (стенки сердца становятся толстыми), что способствует поднятию давления и поддерживанию нормального кровообращения. Затем компенсаторные механизмы уменьшаются и развивается необратимый процесс – мышечные волокна замещаются соединительной тканью, которая не может сокращаться. Вследствие этих процессов развивается симптомокомплекс, характерный для хронической сердечной недостаточности.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Для хронической сердечной недостаточности характерные симптомы:
- Кашель
- Кровохарканье
- Одышка (инспираторная или смешанная)
- Боли в прекордиальной области
- Сердцебиение
- Перебои в работе сердца
- Общая слабость
- Снижение работоспособности
- Снижение памяти
- Отёки на нижних конечностях и туловище
- Бледность кожных покровов
Диагностика хронической сердечной недостаточности в Израиле
Диагностика хронической сердечной недостаточности начинается с посещения врача, который проводит общий осмотр и назначает ряд инструментальных исследований.
Для диагностики хронической сердечной недостаточности проводят следующие методы
- Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее доступный метод в выявлении сердечной недостаточности.
- Суточное мониторирование ЭКГ – метод функциональной диагностики, с помощью которого происходит суточная запись ЭКГ. Данная запись проводится 24 часа, с использованием специального регистратора, который передаёт всю информацию за сутки об ЭКГ на компьютер.
- Рентгенография грудной клетки. С помощью данного метода можно определить венозный легочной застой и гипертрофию миокарда.
- Эхокардиография – позволяет уточнить дисфункцию миокарда и нарушения гемодинамики сердца.
- Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) – наиболее точный метод диагностики хронической сердечной недостаточности. Помогает вычислить объём сердца, толщину стенок сердца, массу желудочков. Также позволяет определить протяжённость некроза миокарда.
Лечение хронической сердечной недостаточности в Израиле
Лечение хронической сердечной недостаточности может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативное лечение
При консервативном лечении применяют следующие основные группы препаратов:
- ингибиторы АПФ;
- бета-адреноблокаторы;
- сердечные гликозиды;
- диуретики;
- антитромботические препараты;
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения прибегают к ряду оперативных вмешательств.
- Трансплантация сердца – суть данной операции заключается в том, что при удалении повреждённого сердца, хирурги оставляют обе части предсердий. К оставшимся участкам предсердий, пришивают донорские предсердия и, далее осуществляется присоединение лёгочной артерии и аорты к сердцу пациента.
- Кардиомиопластика – суть операции в том, что берут лоскут из широчайшей мышцы спины пациента и затем этим же лоскутом окутывают сердце больного для улучшения сокращения сердца.
- Использование искусственного сердца – используют специальные кардиопротезы, которые имплантируют в организм человека, что приводит к улучшению сократительной способности сердца и повышения качества жизни.