Перикардит

Перикардит – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в наружной оболочке сердца – перикарде. Между париетальным и висцеральным листками перикарда находится жидкость, которая выполняет роль смазки, облегчающей скольжение сердца при сокращениях. При развитии воспаления происходит пропотевание жидкости в перикардиальную полость.

Если процесс развивается стремительно, такое состояние может закончиться тампонадой сердца. Сердце оказывается сдавленным, что препятствует нормальному расслаблению сердца в диастолу и наполнению сосудов и полостей сердца кровью.  Кроме того выпот сдавливает полые вены, что приводит к застою крови в печеночных сосудах. Если ли же пропотевание жидкости происходит постепенно, развивается сердечная недостаточность.

При затихании воспалительного процесса количество жидкости в полости перикарда возвращается к норме (от 5 до 30 мл). Однако формируются фибриновые спайки из белковых включений между листками перикарда. При таком состоянии сердце теряет способность активно сокращаться, что ведет к сердечной недостаточности. При хроническом течении процесса в результате обызвествления перикарда развивается панцирное сердце.

Перикардит – Виды

Различают перикардиты:

• Сухие;
• Экссудативные:
  • Серозные;
  • Гнойные;
  • Геморрагические.

В зависимости т этиологии перикардиты классифицируются на такие группы:

• Инфекционные – развиваются при попадании в перикардиальную полость инфекционного агента, например бактерий, вирусов, грибков, простейших. При этом наблюдается гематогенное и лимфогенное распространение инфекции.
• Асептические – развиваются при аллергических процессах, заболеваниях соединительной ткани, после лучевого воздействия и под влиянием других факторов неинфекционной природы.
• Идиопатические – причины появления не установлена.

Перикардит – Причины

Среди причин и факторов риска развития перикардита можно назвать следующее:

• Ревматический системный процесс в организме;
• Туберкулезная инфекция;
• Системная красная волчанка;
• Корь;
• Плеврит;
• Интоксикации;
• Тиф;
• Цитомегаловирусная инфекция;
• Вирусы Коксаки;
• Геморрагические диатезы;
• Пневмония;
• Злокачественные опухоли;
• Травматические воздействия;
• Грипп;
• Инфаркт миокарда;
• Лучевое воздействие;
• Скарлатина;
• Уремия;
• Подагра;
• Авитаминоз и гиповитаминоз С.

Перикардит – Симптомы

Среди характерных для перикардита симптомов можно отметить следующее:

• Одышка;
• Боль в области сердца, усиливающаяся при кашле, дыхании, смене положения тела;
• Вынужденное положение с наклоном туловище вперед и подтянутыми к животу ногами;
• Повышенная температура тела;
• Сердцебиение;
• Боль в правом подреберье;
• Набухание и пульсация шейных вен;
• Одутловатость лица;
• Отеки на ногах;
• Увеличение печени, асцит, тяжесть в правом подреберье;
• Кровохарканье;
• Бледность или цианотичность кожных покровов;
• Учащенный слабый пульс;
• Видимое выпячивание над областью сердца;
• Общая слабость;
• Миалгии (боли в мышцах);
• Похудание, потеря аппетита.

Перикардит – Диагностика

При обследовании пациента с подозрением на перикардит могут потребоваться такие исследования:

• Анализ крови – при перикардите показательно изменение клеточного состава крови. Также проводится поиск этиологического фактора. Например, при ревматоидной природе патологического процесса выявляется изменение уровня АСЛО-фактора.
• Рентгенограмма грудной клетки – может обнаружить увеличение границ сердца.
• Электрокардиограмма –  наблюдается снижение вольтажа зубцов.
• Эхокардиография – помогает выявить наличие экссудата в перикардиальной полости.
• Допплерография сосудов сердца – обнаруживает нарушение сократительной функции сердца.
• Диагностическая пункция перикарда – направлена на забор образцов перикардиальной жидкости, которые подвергаются микроскопическому исследованию для обнаружения возбудителя.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – позволяет определить утолщение перикарда деформацию желудочков, а также расширение полых вен.

Перикардит – Лечение в Израиле

Лечение перикардита в Израиле состоит из следующих компонентов:

• Медикаментозная терапия –  назначается с учетом этиологии заболевания. Применяются антибактериальные, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.
• Пункция перикарда (перикардиоцентез) – показана при признаках тампонады сердца, большом объеме выпота. Прокол толстой иглой осуществляется в области мечевидного отростка. После введения иглы в полость перикарда извлекается экссудат. Манипуляция может осуществляться под УЗИ-контролем.
• Перикардотомия (фенестрация) – заключается во вскрытии полости перикарда с последующим промыванием и активного дренированием с использованием 1-2 дренажей.
• Чрезкожная баллонная перикардотомия – заключается в создании пути сообщения между перикардиальной и плевральной полостью. В таком случае экссудат из полости перикарда оттекает в полость плевры, что препятствует развитию тампонады сердца.
• Перикардэктомия – выполняется при хронических перикардитах при образовании фибринозных спаек. После выполнения торакотомии, перикард удаляется с сохранением только тех участков, где проходят нервные волокна. От сращений обязательно избавляются аорта, легочная артерия, полые вены, передняя поверхность сердца, левый желудочек. Операция является эффективной и значительно облегчает состояние пациентов с перикардитом.

Перикардит – это тяжелое заболевание, лечением которого необходимо заниматься как можно раньше.