Эндокардит
Эндокардит – это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда). При наличии в организме очага инфекции (например, фурункула, тонзиллита) или попадании бактерий в кровь при инвазивных вмешательствах патогенные микроорганизмы проникают в сердце. Оседают бактерии чаще всего на сердечных клапанах, где провоцируют развитие язвенно-некротического поражения эндокарда. Образуются тромботические наложения из сгустков фибрина, бактерий, тромбоцитов. Такой сгусток может отрываться и вызывать тробоэмболию нижележащих артерий. Одновременно происходит разрушение клапанов. Они деформируются, склерозируются, что сказывается на гемодинамике. Кроме того в развитии эндокардита не последнюю роль играет нарушение иммунологических реакций, связанное с аутоиммунными реакциями, возникающими в ответ на антигены возбудителя. Наиболее часто патологическим процессом поражаются митральный, аортальный клапаны. Эндокардит угрожает развитием сердечной недостаточности, нарушения в работе почек, печени.
Эндокардит – Виды и причины
Различные виды инфекционных агентов могут вызывать эндокардит:
- Стафилококки – 40-50%;
- Стрептококки – 10-20%;
- Энтерококки – 5-10%;
- Кишечная палочка;
- Синегнойная палочка;
- Специфические возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза;
- Клебсиелла.
Вызывать развитие эндокардита также может грибковая инфекция, заболевания соединительной ткани (красная волчанка).
Также эндокардиты можно разделить на:
- Первичные – развивается в здоровом сердце.
- Вторичные – возникает на фоне имеющегося патологического процесса, например, при ревматических пороках сердца
Также выделяют группу неинфекционных эндокардитов:
- Тромбоэндокардиты – развивается при инфаркте миокарда, когда образуются пристеночные тромбы в полости сердца;
- Интоксиационные – при эндогенных интоксикациях, например, при уремии;
- Асептические – может наблюдаться после травмы сердца, полученной в ходе кардиологических хирургических операций;
- Аллергические;
- Фибропластические с эозинофилией.
Эндокардит – Симптомы
Больные эндокардитом предъявляют жалобы на:
- Повышение температуры до фебрильных цифр 37,5-39оC;
- Повышение температуры сопровождается повышенным потоотделением и ознобом;
- Одышку;
- Боли в области сердца ноющего характера;
- Сердцебиение;
- Ощущение перебоев в работе сердца;
- Боли в правом или левом боку из-за поражения печении, селезенки, а также почек;
- Кожа принимает бледную окраску с сероватым оттенком (цвет «кофе с молоком»);
- Шелушение кожи, снижение ее тургора, ломкость волос;
- На коже, слизистой полости рта, складках век может появляться геморрагическая сыпь;
- Общую слабость;
- Утомляемость;
- Потерю аппетита;
- Похудание;
- Пальцы у больных эндокардитом могут деформироваться по типу «барабанных палочек», а ногти приобретать форму «часовых стекол».
Диагностика эндокардита в Израиле
В диагностике эндокардита в Израиле важную роль играет тщательный сбор анамнеза внимательным специалистом, объективное физикальное обследование.
Лабораторные и инструментальные методы обследования проводятся с использованием современного оборудования:
- Анализ крови – может выявить нарушение клеточного состава крови, повышение СОЭ, диспротеинемию, положительные белково-осадочные пробы. Также выполняется посев крови на стерильность с целью выявления возбудителя патологического процесса. При положительном результате обязательно выполняется ест на чувствительность культуры к антибиотикам.
- Анализ мочи – при эндокардите может показать отклонения в виде протеинурии, лейкоцитурии, цилиндрурии.
- Ультразвуковое исследование сердца – обнаруживает очаги деструкции и вегетации на створках клапанов, а также пристеночные тромбы, разрывы хорд и перфорации створок клапанов.
- Фонокардиография, эхокардиография (трансторакальная, чрезпищеводная, интралюминальная) – фиксируют нарушения в работе сердца.
- Рентгенография грудной клетки;
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Лечение эндокардита в Израиле
Лечение эндокардита в Израиле проходит в несколько этапов:
- Медикаментозная терапия – применяется длительная антибактериальная терапия, направленная на борьбу с бактериальным возбудителем. Антибактериальный препарат подбирается в соответствии с результатами посева микроорганизмов на чувствительность. Наиболее часто применяются препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны, которые вводятся внутривенно. В случае грибкового характера процесса применяются противогрибковые препараты. При медикаментозной терапии осуществляется постоянный контроль за работой сердца и наличием возбудителя в крови. Помимо антибиотиков при эндокардите проводится детоксикационная терапия. Применяются препараты, стимулирующие иммунитет, глюкокортикоиды, антиагреганты, тромболитики, сердечные гликозиды.
- Экстракорпоральная детоксикация– показана для элиминации возбудителя из кровотока. Применяется:
- Плазмаферез – отбор из крови пациента ее жидкой составляющей – плазмы, которая очищается с помощью специального фильтрующего аппарата.
- Гемосорбция – очистка крови осуществляется при пропускании через колонки с сорбентами (активированный уголь и ионообменные смолы).
- Ультрафиолетовое облучение крови – основано на бактерицидном действии ультрафиолетового облучения на кровь.
- Хирургическое лечение – показано в случае неэффективности консервативного лечения в течение трех недель, а также при обширном поражении клапана, грибковом эндокардите, абсцессе сердца. В ходе операции выполняется механическая санация очага в сердце, посредством удаления вегетаций, пораженной патологическим процессом ткани. Часто происходит удаление пораженных створок клапана с сохранением основы для будущего протеза. Затем камеры сердца обрабатываются антисептиками или ультразвуком. Для восстановления нормальной деятельности сердца проводится имплантация механического или биологического клапанного протеза.
Эндокардит – это смертельно опасное заболевание, лечение которого можно доверить только высококвалифицированным специалистам.