Аритмия сердца

Аритмия – патологический процесс, при котором происходит изменение нормальной частоты возбуждения сердца и расстройство проведения импульса, а также изменение очерёдности в возбуждении предсердий и желудочков. Другим словом можно сказать, что аритмия – любое нарушение ритма, отличающееся от нормального возбуждения (синусового). Аритмия может проявляться как в увеличении проводимости (тахикардия), так и в уменьшении проводимости (брадикардия). Это является очень серьезной патологией, поскольку сердце не приспособлено к изменяющимся условиям.

Классификация аритмий

Классификацию аритмий сердца можно представить следующим образом:

Нарушение образование импульса

• Нарушение автоматизма синоатриарного узла (СА-узла)
  • Синусовая тахикардия
  • Синусовая брадикардия
  • Синусовая аритмия
  • Синдром слабости синусового узла
  • Эктопические ритмы, которые обуславливают преобладание автоматизма эктопического центра
    • Медленные выскальзывающие комплексы и ритмы
    • Ускоренные эктопические ритмы
    • Миграция суправентрикулярного водителя ритма
    • Эктопические ритмы, которые преимущественно не связаны с  нарушением автоматизма
      • Экстрасистолия
      • Пароксизмальная тахикардия
      • Трепетание предсердий
      • Фибрилляция предсердий
      • Трепетание и фибрилляция желудочков
      • Нарушение проводимости
        • Синоатриальная блокада
        • Внутрипредсердная блокада
        • Атриовентрикулярная блокада (1, 2, 3 степени)
        • Внутрижелудочковые блокады (блокада ветвей пучка Гиса)
        • Асистолия желудочков
        • Синдром преждевременного возбуждения желудочков
        • Комбинированные нарушения ритма
          • Парасистолия
          • Атриовентрикулярная диссоциация

Причины развития аритмий сердца

Аритмию могут спровоцировать многие заболевания сердца и сосудов. Достаточно поразить небольшой участок, где располагаются пейсмейкеры, и это уже вызовет нарушение ритма.

Причиной развития аритмии может быть целый ряд заболеваний.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия)
  • Приобретённые пороки сердца
  • Врождённые пороки сердца
  • Кардиомиопатия
  • Заболевания миокарда (миокардиты)
  • Артериальная гипертензия
  • Нарушения связанные с электролитным балансом
    • Гиперкальциемия
    • Гипокалиемия
    • Гиперкалиемия
    • Гипомагниемия
    • Токсические нарушения
      • Курение
      • Алкоголь
      • Лекарственные препараты
        • Диуретики
        • Сердечные гликозиды
        • Симпатомиметики
        • Некоторые антиаритмические препараты

Все вышеперечисленные причины приводят к возникновению основного механизма возникновения аритмий сердца (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия) на данном патологическом фоне. Согласно новейшим представлениям, механизмом возникновения аритмий является обратный повторный вход возбуждения (re-entry), при котором тот самый импульс повторяет круговое движения и возвращается на место его первоначального возникновения, которое вызывает очередное возбуждение миокарда. В сердце импульсы re-entry (макро- re-entry) способны образовываться у устья полых вен, в месте, где лёгочных вена впадает в левое предсердие.

Симптомы аритмий сердца

Симптоматика больных аритмий весьма разнообразна и зависит от характера заболевания. В основном больные жалуются на: сердцебиение, которое сопровождается слабостью, одышка, головокружение, боли в области слева, паузы в работе сердца, обмороки, нарушения сознания. В любом случае, если человек ощущает на себе симптомы аритмии, то он уловит то, что его сердце сокращается неправильно и неритмично.

Диагностика аритмии сердца в Израиле

При диагностике аритмий основываются на осмотре больного: цвет кожных покровов, внешний вид, пульсации артерий, частоты сердечных сокращений. Но основными методами диагностики аритмий является:

• Электрокардиограмма –  графическое представление разности потенциалов в разных участках сердца. Для каждой аритмии, выделенной в классификации, характерны свои ЭКГ – признаки.
• Холтеровское мониторирование – один из методов функциональной диагностики, с помощью которого происходит суточная запись ЭКГ. Данная запись проводится 24 часа, с использованием специального регистратора, который передаёт всю информацию за сутки об ЭКГ на компьютер.
• Электрофизиологическое исследование – малоинвазивная процедура, выполняемая катетером для точной диагностики аритмий. Во время данной процедуры в вены вводят специальные гибкие катетеры, на которых имеются электрические контакты для записи электрических импульсов с разных камер сердца.

Лечение аритмии сердца в Израиле

Аритмии лечатся преимущественно консервативным путем, однако есть ряд заболеваний, при которых показано хирургическое лечение.

Консервативное лечение

При консервативном лечении используют следующие группы препаратов :

• Блокаторы натриевых каналов (Хинидин, Лидокаин, Пропафенон) – уменьшают автоматизм, уменьшают проводимость, уменьшают сократительность миокарда, уменьшают сердечный выброс.
• Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол, Пиндолол) – уменьшают автоматизм, уменьшают возбудимость миокарда, уменьшают АД.
• Блокаторы калиевых каналов (Амиодарон, Бретилий, Дронедарон) – увеличивают рефрактерный период, тем самым повышают длительность потенциала действия.
• Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем) – уменьшают автоматизм синоатриарного узла и атриовентрикулярных узлов.

Хирургическое лечение

На данный момент используются следующие оперативные вмешательства:

• Радиочастотная абляция – малоинвазивная операция, которая заключается в восстановлении нормального ритма с помощью прижигания маленьких участков сердца специальным катетером. В зоне повреждения возникает участок блокады для проведения патологического импульса.
• Постановка кардиостимулятора (ЭКС) – имплантируется под кожу в левую подключичную область в специальное ложе, образованное большой грудной мышцей.
• Установка  кардиовертер-дефибриллятора – имплантация производится таким же способом, как и кардиостимулятор.