Исправление врожденных деформаций губы и неба

Наиболее распространенными деформациями губ и неба являются волчья пасть и заячья губа. Такие дефекты формируется на 6-7 неделе внутриутробного развития под влиянием различных патогенных факторов, например:

• под влиянием инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности;
• под влиянием нехватки витаминов, минералов, питательны веществ;
• под влиянием употребления матерью наркотических средств, алкоголя, ее активного и пассивного курения;
• под влиянием приема во время беременности некоторых медикаментов.

При такой патологии как волчья пасть наблюдается врожденная деформация неба и верхней губы, возникающая вследствие отсутствия схождения эмбриональных тканей двух половин тела во время формирования черепа. При этом наблюдается расхождение в области мягкого и твердого неба, верхней губы. Волчья пасть часто сочетается с и расщеплением язычка, отростка мягкого неба в задней его части.

Заячья губа является дефектом, образующимся вследствие нарушения процесса соединения верхней челюсти с тканью медиального отростка. При этом формируется частичная или полная, односторонняя или двух стороння расщелина.

С проблемами в дыхании такие маленькие пациенты сталкиваются еще при рождении, когда в их дыхательные пути попадают околоплодные воды. Еще в младенчестве они недополучают питательные вещества, так как не могут правильно сосать грудь.

Такие врожденные уродства могут приводить не только к снижению самооценки ребенка и многочисленным комплексам, но и вызывают неправильное развитие других тканей лица. Например, может наблюдаться нарушение речи, так как страдает процесс правильного формирования звуков. Расщепленная губа при этом издает неприятные звуки во время разговора, а воздух может беспрепятственно проходить из ротовой в носовую полость. Из-за этого в полость носа может попадать пища, напитки, что в итоге вызывает развитие различных осложнений. При волчьей пасти отсутствует естественная перегородка между полостью рта, носа, уха, поэтому существует и риск попадания жидкости в евстахиевые трубы, околоносовые пазухи. Конечно же, данный момент является фактором риска развития воспалительных заболеваний пазух, среднего уха. У детей с врожденными деформациями практически всегда формируется неправильный прикус, деформации зубов, а в результате страдает процесс пережевывания пищи, что грозит осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Коррекция заячьей пасти и волчьей губы

Помощь пациентам с врожденными деформациями губ и неба оказывается уже в первые дни их жизни. До момента проведения первой операции оказывается ортодонтологическое и ортопедическое лечение, которое улучшает результаты последующих корректировок.

Пластические операции по коррекции волчьей губы и заячьей пасти объединяются под общим названием – уранопластика и хейлопластика. В первом случае проводится восстановление тканей неба, а во втором – верхней губы. При сочетании этих двух пороков развития коррекция обычно проводится в несколько этапов.

Первые операции могут быть проведены уже в самом раннем возрасте, пока ткани ребенка обладают высокими регенераторными способностями, из-за чего удается избежать выраженного рубцевания. Так хейлопластика может проводиться уже в возрасте3-4 месяцев. При этом расщепленные ткани губы соединяются с использованием лоскутка кожи, взятого из другой области тела. Мастерство израильских хирургов позволяет провести оперативную коррекцию без формирования грубых рубцовых изменений.  Во время выполнения операции проводится не только воссоздание анатомически правильной формы верхней губы, но и осуществляется пластика круговой мышцы рта, устраняется патологическая тяга приротовой области, создается достаточная глубина преддверия рта.

Уранопластика обычно осуществляется в качестве следующего этапа, когда ребенок достигает 6 месяцев.  Тактика ведения оперативного вмешательства зависит от особенностей каждого конкретного случая. С целью достижения наилучшего результата операция  может проводиться также в несколько этапов. При этом сначала корректируется одна сторона неба, а затем другая. Для закрытия дефекта тканей используются специальные обтураторы, состоящие из искусственных тканей. Также может быть использован один из методов установки в ткани неба специальных спиц, которые постепенно сближаются, заставляя ткани соприкасаться.

Если объем дефекта настолько обширен, что достигает альвеолярного отростка нижней челюсти, может потребоваться пересадка костной ткани. Обычно берется аутотрансплантант из костей бедра, ребер пациента, который обрабатывается особым образом и устанавливается на место расщелины в небе. Большая роль отводится выполнению родителями консервативных мероприятий, которые в сочетании с постоянным врачебным контролем позволяют избежать появления вторичных деформаций, обеспечить правильный рост и развитие недоразвитых структур. Это могут быть массаж, гимнастика для мышц, применения индивидуальны вкладышей в носовые ходы, занятия с логопедом. Логопедическая коррекция проводится после осуществления всех этапов оперативного лечения и позволяет устранить функциональные нарушения речи.  При этом у некоторых детей речь восстанавливается самопроизвольно, а некоторые пациенты требуют долговременной и кропотливой работы опытного специалиста.

Часто хейлопластика и уранопластика сочетаются с устранением деформаций носа, часто встречающихся при этих врожденных аномалиях.

С целью профилактики развития инфекционных осложнений среднего уха одновременно с коррекцией неба проводится тимпаностомия, заключающаяся в дренировании его полости. В таких же профилактических целям показана коррекция раздвоенного язычка, который в таком деформированном состоянии не выполняет всех своих функций в полном объеме.

Если после оперативного вмешательства все же формируются грубые рубцовые изменения, требуется корректирующая операция по достижении ребенком 5-6-летнего возраста.

Таким образом, в Израиле осуществляется комплексное лечение детей с деформациями губ и неба с участием многих специалистов.