Гидронефроз

Почки являются очень важным органом. В нашем организме они выполняют функцию естественных фильтров, поддерживающих нашу кровь в постоянном оптимальном составе, обеспечивающем поддержание постоянства внутренней среды организма. Через почки протекает, пятая часть крови, отходящей от сердца. За день вся кровь организма проходит через данный парный орган не один десяток раз. Они созданы для того, чтобы работать с жидкостью, однако иногда жидкость может причинить им существенный вред.

При постоянном процессе фильтрации крови в почках постоянно образуется моча. По мочеточникам она отводится в мочевой пузырь и далее в окружающую среду. Если по какой либо причине отток мочи нарушается, то происходит увеличение камер в чашечно-лоханочной системе, что ведет к накоплению мочи непосредственно в почке.

Однако самым серьезным в данном случае является то, что при увеличении объема лоханок почки происходит уменьшение количества почечной ткани, что в конечном итоге может привести к такому состоянию, при котором ткани почки не будет хватать для адекватной фильтрации. Паренхима почки постепенно атрофируется.

Виды гидронефроза

В зависимости от причины гидронефроз бывает двух видов:

• врожденный – в таких случаях может выявляться патология в строении нефронов или стеноз сегмента между мочеточником и лоханкой;
• приобретенный гидронефроз – может провоцироваться многими факторами.

Также выделяют различные степени гидронефроза.

• 1 степень – отсутствует нарушение в структуре паренхимы почек. Почки нормально справляются с функцией и лишь немного гипертрофированы чашки и лоханки.
• 2 степень – паренхима почки повреждена незначительно.
• 3 степень – паренхима почки повреждена значительно, что неизбежно приводит к нарушению почечной функции.
• 4 степень – полости лоханок и чашки настолько гипертрофированы, что паренхимы практически не остается и почка утрачивает способность к функционированию.

Причины гидронефроза

Гидронефроз могут спровоцировать все те заболевания, что нарушают отток мочи от почек.

• Сужения мочеиспускательного канала.
• Камни в мочеиспускательном канале.
• Стриктуры уретры – осложнения некоторых инфекций мочеполового тракта.
• Аденома предстательной железы.

То, что причина гидронефроза кроется в области мочеиспускательного канала, можно заподозрить в том случае, когда заболевание носит двусторонний характер. Однако в данном случае нельзя исключать врожденную природу заболевания.

• Хронический цистит, при котором происходит сужение выходного отдела мочеточников.
• Опухоли органов, расположенные рядом с мочеточником и сдавливающие его.
• Кисты почек.
• Спайки в брюшной полости, затрагивающие мочеточник.
• Нарушения почечных сосудов, ведущие  к сдавливанию мочеточника.
• Нарушения перистальтики мочеточника.

Если причина связана с поражением мочеточников, то заболевание поражает чаще одну почку.

Еще одной из причин гидронефроза может явиться беременность, поскольку увеличенная матка с плодом могут сдавливать мочеточники и нарушать тем самым отток мочи.

Симптомы гидронефроза

Симптоматика при данном заболевании очень скудна. Это значительно затрудняет его раннюю диагностику, поскольку начальные стадии заболевания не проявляют себя никак.

В целом же симптомы достаточно смыты и могут проявляться при многих других заболеваниях:

• боли в поясничной области, имеющие ноющий характер;
• почечная колика;
• гематурия – наличие примеси крови в моче.

Диагностика гидронефроза в Израиле

После сбора анамнеза и общего осмотра назначается ряд исследований.

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи – может выявляться кровь.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – очень информативный метод при всей своей простоте, безопасности и доступности. Можно оценить состояние чашечно-лоханочной системы, паренхимы и их соотношение. Также при данном исследовании могут быть выявлены камни в мочевыводящих путях, являющиеся причиной нарушения оттока мочи.
• Экскреторная урография – данный метод позволяет оценить способность почек фильтровать кровь. В кровоток пациента вводится контрастное вещество, которое выводится из организма с мочой. Затем делается серия снимков, на которых видно, как выводится моча из организма. Оценивая снимки, можно судить о состоянии мочевыводящих путей и выявить место, где отток затруднен.
• Информативной  может быть томография, как компьютерная (КТ), так и магнитно-резонансная (VHN)/

Лечение гидронефроза в Израиле

Поскольку известно, что гидронефроз (если речь идет о его приобретенном варианте) всегда обусловлен другой патологией, то и лечение должно быть направлено на устранение данной причины. Если корректно провести терапию основного заболевания, то это позволит как минимум избежать дальнейшего прогрессирования данной патологии.

Если нельзя ограничиться лишь консервативными методами и заболевание уже на поздней стадии, то проводится оперативное вмешательство, целью которого являет реконструкция чашечно-лоханочной системы. Также возможно хирургическое устранение причин сужения мочевыводящих путей.

Если заболевание на том этапе, когда почка уже не выполняет свою функцию, то показано удаление почек. Дело в том, что в таком случае слишком высок риск развития осложнений. Поэтому проще удалить нефункционирующий орган.

Современная техника позволяет выполнять подобные манипуляции лапароскопически, что значительно уменьшает объем операционной травмы. Также, после подобных вмешательств высокий косметический эффект и практически отсутствуют послеоперационные рубцы.

Если есть такая возможность, то устранить причину гидронефроза можно путем трансуретрального вмешательства. В таких случаях следов на коже после операции практически не остается.