Детский церебральный паралич – этот термин приходилось слышать всем. Практически каждый человек знает, что это нечто страшное, однако немногие знают, что это такое на самом деле.

Детский церебральный паралич – это собирательное понятие. Под этим термином объединена целая группа двигательных нарушений, которые возникают в перинатальном периоде. Нарушения эти являются следствием нарушения деятельности центров мозга, отвечающих за движение. Это заболевание не относится к наследственным, поэтому рождение больного ребенка возможно у абсолютно здоровых родителей.

Поскольку заболевание развивается в перинатальном периоде, то соответственно и параличи возникают так же рано. Следствием этого является отсутствие, либо нарушение некоторых рефлексов, связанных с поддержанием определенной позы. Именно это и играет основную роль в снижении качества жизни людей с детским церебральным параличем (ДЦП).

Виды детского церебрального паралича

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) принято выделять следующие формы ДЦП.

• Спастическая тетраплегия. На ее долю приходится около 2% случаев. Является одной из наиболее тяжелых форм ДЦП. Для нее фарактерна тетраплегия (парез всех конечностей). Нарушается зрение, отмечаются нарушения речи. Часто дополнительно имеются и эпилептические приступы. В последующем развиваются контрактуры, происходит деформация конечностей и туловища. Лица с данной формой ДЦП не способны самостоятельно себя обслуживать.
• Спастическая диплегия. Это самая распространенная разновидность ДЦП. Отмечается у около 40% больных. При данном типе, как правило, также имеется тетрапарез, однако поражаются преимущественно одни конечности, чаще ноги. Также происходит формирование контрактур, искривляется позвоночник. Отмечается нарушение речи и задержка психического развития. Часто страдают умственные способности. Тем не менее, при данной форме возможна значительная социальная адаптация.
• Гемиплегическая форма.  Отмечается у более чем 30%. Проявляется в виде одностороннего спастического гемипареза. Верхняя конечность поражена значительнее. Интеллектуальные способности при этом не нарушены. Нарушено овладевание навыками, требующими физической активности. Поэтому социальная адаптация в большей степени зависит от интеллекта ребенка с данной формой ДЦП.
• Дискинетическая форма. Встречается в 10% случаев. Отмечаются такие нарушения движения, как атетозы, торсионная дистония. Как правило, проявляется в виде гиперкинезов. Мышечный тонус повышен, наблюдаются самопроизвольные движения. Из-за гиперкинеза нарушена речь. Умственное развитие у большинства детей нормальное, поэтому возможна значительная социальная адаптация, трудоустройство.
• Атаксическая форма. У 15 процентов лиц с ДЦП. При данной формк поражен, как правило, мозжечок. Основным симптомом является гипотония. Характерны также и речевые нарушения. В некотрых случаях дополнительно отмечается олигофрения. В целом же умственная функция сохранена, хотя и немного замедлено интеллектуальное развитие.

Причины возникновения детского церебрального паралича

В настоящее время известно множество причин, которые приводят к развитию детского церебрального паралича. Данные факторы могут влиять как во время беременности, так и во время родов и первых недель жизни.

Основные причины детского церебрального паралича

• Недоношенность. Это самый значительный фактор риска, который обуславливает значительное количество случаев заболевания.
• Гипоксия плода. Хроническое кислородное голодание во внутриутробном периоде нарушает формирование структур нервной системы.
• Вирусные внутриутробные инфекции.
• Резус-конфликт матери и плода. Развивается гемолитическая желтуха, в результате чего оказывается токсическое воздействие на нервную систему.
• Воздействие на плод экзогенных токсических веществ.
• Инфекции в постнатальном периоде. Ряд инфекций затрагивает нервную систему и может спровоцировать ДЦП.
• Травмы головного мозга.
• Последствия неправильных врачебных манипуляций во время родов.

Симптомы детского церебрального паралича

Как уже видно из классификации данного заболевания, симптомы при ДЦП могут быть самыми разными. Интенсивность их проявления зависит от степени поражения мозга. Особенностью данного заболевания является то, что признаки не проявляются в раннем возрасте. Глубина поражения становится видна при взрослении ребенка, когда для нормальной жизнедеятельности нужно нормальное функционирование поврежденных структур.

Основные симптомы ДЦП

• Нарушение мышечного тонуса (гипертонус и гипотонус).
• Нарушенные движения (медленные либо слишком резкие, возможны неконтролируемые движения).
• Деформация костей скелета из-за недоразвития некоторых групп мышц.
• Возникновение контрактур – позднее проявление ДЦП.
• Судороги.
• Нарушение умственного развития.
• Проблемы с речью.
• Нарушения слуха, зрения.

Диагностика детского церебрального паралича в Израиле

Основным критерием в диагностике ДЦП является клиническая картина. Наличие у ребенка непрогрессирующих двигательных расстройств и наличие факторов риска, которым он подвергался в перинатальном периоде, позволяют с достаточной точностью выставить диагноз «детский церебральный паралич».

• Врач обязан собрать подробный анамнез. Необходимо исключить наследственную патологию. Для этого обследуются ближайшие родственники и собирается наследственный анамнез. Также подробно собирается анамнез за период беременности и родов, а также первых недель жизни ребенка. Это позволяет установить возможную причину ДЦП.
• Неврологический статус. Дается оценка состоянию нервной системы ребенка. Проверяются рефлексы. Это позволяет судить о характере поражения.
• Также оценивается интеллектуальное развитие ребенка. Этот критерий не может быть определяющим, поскольку умственные способности страдают далеко не у всех лиц с ДЦП, но может насторожить специалиста.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. При помощи данных методов специалисты исключают другую патологию, которая могла бы иметь клиническую картину, схожую с ДЦП. Примером такого процесса может быть опухоль головного мозга.
• Электронейромиография. Метод позволяет судить о характере и объеме нарушений деятельности мышц.

Лечение детского церебрального паралича в Израиле

Поскольку при ДЦП повреждение нервной системы ребенка происходит во внутриутробном периоде либо во время первых дней жизни, то восстановить поврежденные структуры полностью невозможно. Лечение ДЦП в Израиле направлено на максимальную социальную адаптацию людей с ДЦП. Для этого используется целый ряд направлений и методик.

• ЛФК – лечебная гимнастика. Целью ее является выработка и закрепление двигательных навыков, профилактика контрактур и атрофии мышц. Проводиться должна постоянно, начиная с раннего детства.
• Лечебный массаж. Целью его является поддержание мышц пораженной области в правильном тонусе. При гипертонусе – снижает его, при гипотонусе – повышает.
• Медикаментозная терапия. В первые месяцы жизни применяются препараты, снижающие внутричерепное давление. При наличии судорог проводится противосудорожная терапия.
• Электрорефлексотерапия. Воздействует на нейроны в ЦНС. Направлена на нормализацию тонуса мышц, улучшение координации.
• Физиотерапия. Проводится стимуляция мышц, электрофоретически вводятся препараты.
• Установлено, что на детей с ДЦП благоприятно влияет езда верхом на лошадях – иппотерапия.
• При наличии речевых расстройств необходима работа с логопедом.
• Костюмы с нагрузкой на определенные группы мышц.
• Развивающие игрыф